Hallusinasjoner er persepsjonsforstyrrelser, når en person på grunn av psykiske lidelser ser, hører, føler noe som ikke eksisterer i virkeligheten. Det sies å være persepsjon uten et objekt.
Hallusinasjoner kan ikke klassifiseres som mirages - fenomener basert på fysikkens lover. I likhet med illusjoner er hallusinasjoner kategorisert etter sanseorganer. Vanligvis skilles auditive, visuelle, olfaktoriske, gustatoriske, taktile og de såkalte hallusinasjonene av den generelle følelsen, som oftest inkluderer viscerale og muskelhallusinasjoner. Det kan være kombinerte hallusinasjoner (for eksempel ser pasienten en slange, hører den hvesende og føler den kalde berøringen).
Alle hallusinasjoner, uavhengig av om de er visuelle, hørselsmessige eller andre sanser, er delt inn i ekte og pseudo-hallusinasjoner.
Ekte hallusinasjoner projiseres alltid utover, forbundet med en reell, konkret eksisterende situasjon ("stemmen" høres bak en ekte vegg; "djevelen", svirrende i halen, sitter på en ekte stol, fletter bena med halen osv.), Ofte ikke føre til at pasienter ikke er i tvil om deres virkelige eksistens, så levende og naturlig for hallusinerende, som virkelige ting. Ekte hallusinasjoner blir noen ganger oppfattet av pasientene enda tydeligere og tydeligere enn egentlig eksisterende gjenstander og fenomener.
Pseudo-hallusinasjoner oftere enn sanne kjennetegnes av følgende karakteristiske trekk:
a) oftest projiseres de inne i pasientens kropp, hovedsakelig i hodet ("stemmen" høres inne i hodet, inne i pasientens hode ser han et visittkort med usømmelige ord skrevet på osv.);
Pseudo-hallusinasjoner, først beskrevet av V. Kandinsky, ligner representasjoner, men skiller seg fra dem, som V. Kandinsky selv understreket, i følgende trekk:
1) uavhengighet fra menneskelig vilje;
Kampanjevideo:
2) besettelse, vold;
3) fullstendighet, form av pseudo-hallusinerende bilder.
b) selv om pseudo-hallusinasjonsforstyrrelser projiseres utenfor deres egen kropp (noe som skjer mye sjeldnere), så er de blottet for den objektive virkeligheten som ligger i sanne hallusinasjoner, de er helt uten tilknytning til den virkelige situasjonen. Videre, i øyeblikket av hallusinasjon, ser denne situasjonen ut til å forsvinne et sted, pasienten på denne tiden oppfatter bare sitt hallusinerende bilde;
c) utseendet til pseudo-hallusinasjoner, uten å få pasienten til å tvile på deres virkelighet, ledsages alltid av en følelse av å bli laget, justert, ledet av disse stemmene eller visjonene. Pseudohallusinasjoner er spesielt en integrert del av Kandinsky-Clerambault syndromet, som også inkluderer vrangforestillinger om eksponering, derfor er pasientene overbevist om at "visjonen" ble "laget ved hjelp av spesielle enheter", "stemmer rettes direkte inn i hodet med transistorer."
Auditive hallusinasjoner uttrykkes oftest i pasientens patologiske oppfatning av noen ord, taler, samtaler (fonemer), så vel som individuelle lyder eller lyder (akoasmer). Verbal (verbale) hallusinasjoner kan være svært varierte i innhold: fra den såkalte haglen (pasienten "hører" en stemme som kaller hans for- eller etternavn) til hele setninger eller til og med lange taler uttalt med en eller flere stemmer.
Det farligste for pasientens tilstand er tvingende hallusinasjoner, hvis innhold er avgjørende, for eksempel hører pasienten en ordre om å være taus, slå eller drepe noen, for å skade seg selv. På grunn av det faktum at slike "ordrer" er en konsekvens av patologien til mental aktivitet til en hallusinerende person, kan pasienter med denne typen smertefulle opplevelser være veldig farlige både for seg selv og for andre, og trenger derfor spesiell tilsyn og pleie.
Truende hallusinasjoner er også veldig ubehagelige for pasienten, siden han sjeldnere hører trusler mot ham - mot mennesker nær ham: de "vil stikke ham", "henge ham", "kaste ham ut av balkongen" osv.
For hørselshallusinasjoner kommenterer også når pasienten "hører tale" om alt om hva han trodde eller hva som helst som gjorde.
En 46 år gammel pasient, en furrier av handel, som har misbrukt alkohol i mange år, begynte å klage på "stemmene" som "ikke gi ham et pass": "han syr nå skinn, men det er ille, hendene rister", "jeg bestemte meg for å ta en pause," "jeg gikk for å hente vodka "," Hvilken god hud stjal han "osv.
Antagonistiske (kontrasterende) hallusinasjoner kommer til uttrykk i det faktum at pasienten hører to grupper av "stemmer" eller to "stemmer" (noen ganger den ene til høyre og den andre til venstre) med en motstridende betydning ("La oss takle dem nå." - "Nei, vent, han ikke så ille ";" Det er ingenting å vente på, kom igjen med en øks. "-" Ikke ta på den, han er sin egen på brettet ").
Visuelle hallusinasjoner kan være enten elementære (i form av sikksakk, gnister, røyk, flamme - de såkalte fotopsiene) eller objektrelaterte når pasienten ofte ser dyr eller mennesker som ikke eksisterer i virkeligheten (inkludert de som han kjenner eller kjente), dyr, insekter, fugler (zoop), gjenstander eller noen ganger deler av menneskekroppen, etc. Noen ganger kan det være hele scener, panoramaer, for eksempel en slagmark, helvete med mange løpende, grimaserende, kjempende djevler (panorama, film). "Visjoner" kan ha vanlige størrelser, i form av veldig små mennesker, dyr, gjenstander osv. (Lilliputiske hallusinasjoner) eller i form av veldig store, til og med gigantiske (makroskopiske, Gulliver-hallusinasjoner). I noen tilfeller kan pasienten se seg selv, sitt eget bilde (dobbel hallusinasjoner eller autoskopisk).
Noen ganger “ser” pasienten noe bak seg, utenfor synet (ekstrakampale hallusinasjoner).
Olfaktoriske hallusinasjoner representerer oftest en imaginær oppfatning av ubehagelige lukt (pasienten føler lukten av råtnende kjøtt, brenning, forfall, gift, mat), sjeldnere - en helt ukjent lukt, enda sjeldnere - lukten av noe hyggelig. Ofte nekter pasienter med olfaktoriske hallusinasjoner å spise, fordi de er sikre på at "giftige stoffer tilsettes maten" eller "de får mat av råttent menneskekjøtt."
Taktile hallusinasjoner uttrykkes i følelsen av å berøre kroppen, svie eller kulde (termiske hallusinasjoner), i følelsen av å gripe (haptiske hallusinasjoner), utseendet på noe væske på kroppen (hygriske hallusinasjoner), insekter som kryper over kroppen. Pasienten kan føle at han blir bitt, kittet, riper.
Viscerale hallusinasjoner - følelsen av tilstedeværelse i ens egen kropp av noen gjenstander, dyr, ormer ("en frosk sitter i magen", "tadpoles har multiplisert i blæren", "en kile blir drevet inn i hjertet").
Hypnagogiske hallusinasjoner er visuelle bedrag av oppfatning som vanligvis dukker opp om kvelden før de sovner, med lukkede øyne (navnet deres kommer fra de greske hypnosene - søvn), noe som gjør dem mer beslektet med pseudo-hallusinasjoner enn ekte hallusinasjoner (det er ingen sammenheng med den virkelige situasjonen). Disse hallusinasjonene kan være enkle, flere, sceneaktige, noen ganger kalejdoskopiske ("Jeg har et slags kalejdoskop i mine øyne," "Jeg har nå mitt eget TV-apparat"). Pasienten ser noen slags ansikter, grimrende, viser tungen, blunker, monstre, bisarre planter. Mye sjeldnere kan slike hallusinasjoner oppstå under en annen overgangstilstand - ved oppvåkning. Slike hallusinasjoner, som også forekommer med lukkede øyne, kalles hypnopompic.
Begge disse typer hallusinasjoner er ofte blant de første hindringene av delirium tremens eller annen ruspsykose.
Funksjonelle hallusinasjoner er de som oppstår på bakgrunn av en reell stimulans som virker på sansene, og bare under dens handling. Et klassisk eksempel, beskrevet av VA Gilyarovsky: En pasient, så snart vann begynner å strømme fra kranen, hørte ordene: "Gå hjem, Nadenka." Auditive hallusinasjoner forsvant også da kranen ble strammet. Visuelle, taktile og andre hallusinasjoner kan også forekomme. Funksjonelle hallusinasjoner skiller seg fra ekte hallusinasjoner ved tilstedeværelse av en reell stimulans, selv om de har et helt annet innhold, og fra illusjoner - ved at de oppfattes parallelt med den virkelige stimulusen (den forvandles ikke til en slags "stemmer", "visjoner" osv.).
Induserte og induserte hallusinasjoner. Hallusinatoriske bedrag av sansene kan innpodes under en hypnose-økt, når en person for eksempel vil føle lukten av en rose, kaste av tauet som brytes rundt seg. Med en kjent hallusinasjonsberedskap kan hallusinasjoner dukke opp selv når disse følelsesbedrag ikke lenger opptrer spontant (for eksempel hvis en person nettopp har fått delirium, spesielt alkoholiker). Lipmans symptom er induksjon av visuelle hallusinasjoner ved lett å trykke på pasientens øyeepler, noen ganger bør et tilsvarende forslag legges til trykket. Symptomet på et blankt ark (Reichardts symptom) er at pasienten blir bedt om å nøye undersøke et blankt hvitt papir og fortelle hva han ser der. Med Aschaffenburgs symptom, blir pasienten tilbudt å snakke i den avslåtte telefonen;dermed kontrolleres beredskapen for forekomst av hørselshallusinasjoner. Når du sjekker de to siste symptomene, kan du også ty til forslag og si for eksempel: "Se, hva er din mening om denne tegningen?", "Hvordan liker du denne hunden?", "Hva forteller denne kvinnestemmen deg på telefonen?"
Noen ganger kan foreslåtte hallusinasjoner (vanligvis visuelle) også ha en indusert karakter: en sunn, men antydelig, med hysteriske karaktertrekk, kan en person etter pasienten "se" en funksjon, engler, noen flygende gjenstander osv. Induserte hallusinasjoner er enda mindre vanlige. kan forekomme hos flere mennesker, men vanligvis i veldig kort tid og uten at klarhet, bilder, lysstyrke, slik det skjer hos pasienter.
Hallusinasjoner er et symptom på en smertefull lidelse (men noen ganger kortvarig, for eksempel under påvirkning av psykotomimetiske medikamenter). Men noen ganger, som allerede nevnt, ganske sjelden, kan de også forekomme hos friske mennesker (foreslått i hypnose, indusert) eller i patologi i synsorganene (grå stær, netthinneavløsning, etc.) og hørsel.
Samtidig er hallusinasjoner ofte grunnleggende (lysglimt, sikksakk, flerfargede flekker, løvstøy, fallende vann osv.), Men de kan også være i form av lyse, figurative auditive eller visuelle bedrag av persepsjon.
En 72 år gammel pasient med synstap til lysoppfatningen (bilateral katarakt), som ikke viste noen psykiske lidelser, bortsett fra et lite hukommelsestap, etter en mislykket operasjon begynte å si at hun så noen mennesker, for det meste kvinner, på veggen. Så kom disse menneskene “fra veggen og ble som ekte mennesker. Så dukket det opp en liten hund i armene til en av jentene. En stund var det ingen, så dukket det opp en hvit geit. " Senere "så" pasienten noen ganger denne geiten og spurte de rundt hvorfor geiten plutselig befant seg i huset. Pasienten hadde ingen annen mental patologi. En måned senere, etter en vellykket operasjon på det andre øyet, forsvant hallusinasjonene fullstendig, og under oppfølgingen (5 år) ble ingen mental patologi, bortsett fra hukommelsestap, oppdaget hos pasienten.
Dette er de såkalte hallusinasjonene av typen Charles Bonnet - en naturforsker fra 1600-tallet, som observerte hallusinasjoner i form av dyr og fugler i sin 89 år gamle kataraktfarfar.
Pasient M., 35 år gammel, som misbrukte alkohol i lang tid, etter å ha fått lungebetennelse, begynte å oppleve frykt, sove dårlig og rastløs. På kvelden ringte han engstelig kona og spurte og pekte på skyggen av gulvlampen: "Fjern dette stygge ansiktet fra veggen." Senere så jeg en rotte med en tykk, veldig lang hale, som plutselig stoppet opp og spurte med en "motbydelig knirkende stemme": "Hva, ble full?" Mot natta så jeg rottene igjen, hoppet plutselig på bordet, prøvde å kaste telefonen på gulvet, "for å skremme disse skapningene." Mens han sto stille på legevakten og følte ansiktet og hendene, sa han irritert: "En slik klinikk, og de tente edderkoppene, spindelvevet stakk rundt ansiktet mitt."
Hallusinatorsyndrom (hallusinose) er en tilstrømning av store hallusinasjoner (verbal, visuell, taktil) mot en bakgrunn av klar bevissthet, som varer fra 1-2 uker (akutt hallusinose) til flere år (kronisk hallusinose). Hallusinose kan ledsages av affektive lidelser (angst, frykt), så vel som vrangforestillinger. Hallusinose er observert i alkoholisme, schizofreni, epilepsi, organiske hjerneskader, inkludert syfilitisk etiologi.
Kilde: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psykiatri - M.: Medisin, 1995.
