Placebo-effekten, som sterkt forvrenger resultatene av medikamentelle studier, er ofte forbundet med psykologi. Når en pasient gjennomgår eksperimentell behandling, er han eller hun positiv. Høye forventninger får visse deler av hjernen til å produsere hormoner, og midlertidig lettelse kommer. Men ikke alle forskere er enige i denne forklaringen og ser her et uavhengig fenomen, hvis hemmelighet ennå ikke er avslørt.
Kakao hjalp
På det militære sykehuset i St. Petersburg på begynnelsen av 1800-tallet bestemte de seg for å finne ut om homeopati var effektiv. Pasientene ble delt inn i tre grupper. De første fikk homøopatisk behandling, de andre fikk ekte piller, den tredje spiste bare godt, hvilte, tok bad og piller med laktose og kakao.
Overraskende nok ble positiv dynamikk observert i den tredje gruppen. Som et resultat ble homeopati forbudt i Russland i flere år. Dette var den første opplevelsen i landet der en placebo-tablett uten en aktiv ingrediens ble brukt for å studere effektiviteten av behandlingen.
Placebos (vanligvis sukker) har vært mye brukt for å kontrollere vitenskapelige eksperimenter siden 1900-tallet. I enkleste tilfelle er deltakerne i eksperimentet delt inn i to grupper: noen blir faktisk behandlet, andre tar placebo. Et mer nøyaktig, objektivt resultat oppnås hvis verken pasienter eller forskere vet hvem som får hva. Dette kalles en randomisert dobbeltblind klinisk studie. Det er nå gullstandarden for testing av nye medisiner.
Problemet er imidlertid at pasienter på placebo ofte kommer seg eller opplever markant forbedring. Slike situasjoner, kalt placebo-effekten, ble massivt møtt av amerikanske leger i midten av forrige århundre under kliniske studier av medikamenter.
Salgsfremmende video:
Målefeil
I mange tilfeller blir placeboeffekten forklart av forvrengninger som følge av den statistiske behandlingen av resultatene: regresjon til gjennomsnittet, Will Rogers-fenomenet, Simpson-paradokset.
Feil ved vurdering av tilstanden påvirker også hvis de ikke kan måles objektivt. For eksempel gjelder dette smerter. I slike situasjoner brukes undersøkelser og spørreskjemaer til pasienter vanligvis. En person kan pynte følelser eller bare uttrykke unøyaktig.
Det endelige resultatet påvirkes av betingelsene i eksperimentene: pasienter deltar i dem, eksperimentene blir utført i laboratorier. I et så unaturlig miljø oppfører folk seg annerledes.
Det kan ikke diskonteres at et visst antall deltagere naturlig blir frisk under forsøket.
Likevel innrømmer noen forskere at placeboeffekten er reell, selv om det endelige resultatet er renset for alle statistiske feil, tilfeldige forstyrrelser, subjektive faktorer. Nå blir det gjenstand for uavhengig forskning.
Hvordan ånden påvirker kroppen
Generelt er det rådende synspunktet i vitenskapen at placeboeffekten er en slags tilfeldig faktor som må tas med i betraktningen når det endelige testresultatet vurderes.
Det er flere hypoteser om denne poengsummen. Det antas at arten av placebo-effekten kan være psykologisk, nevrofysiologisk, genetisk eller erfaringsavhengig når betingede reflekser spiller inn. Personen vet at pillene vil hjelpe, fordi han har blitt behandlet med dem mange ganger. Når han får en placebo i form av en rund hvit pille, rapporterer han automatisk en bedring i trivsel, selv om ingenting har endret seg i fysiologien hans.
Studier av hjerneaktivitet under kliniske studier har vist at placeboeffekten også vises der. En artikkel av forskere fra USA, publisert i Nature Communications, rapporterer resultatene fra en oppfølging av 63 pasienter som kom til klinikken for å bli behandlet for kroniske smerter.
Noen fikk smertestillende, andre placebo. Alle hadde MR og funksjonell MR. Det ble pålagt forsøkspersoner å registrere symptomnivåene sine på en mobilapp og muntlig. Det viste seg at flere deler av hjernen har en tendens til å svare på placebo. Dermed argumenterer forfatterne av arbeidet, det er mulig å forutsi hvilke pasienter som vil vise placeboeffekten.
Forskere mener at mental holdning påvirker hjernen og får den til å produsere forskjellige nevrotransmittere, som igjen gir signaler til kroppens organer og påvirker den fysiske tilstanden. Dette er alle spekulasjoner, den nøyaktige mekanismen er ukjent.
Placeboeffekten er ikke observert ved alle sykdommer / Illustrasjon av RIA Novosti.
"Ærlig" placebo
Den mest kjente forskeren av placeboeffekten er Ted Kapchuk fra Harvard University School of Medicine (USA), som fikk en grad i kinesisk medisin fra Macau.
Han er ikke fornøyd med noen av mainstream-forklaringene. Etter hans mening kan placeboeffekten vise seg å være noe unikt, helt nye tilnærminger vil være nødvendig for å studere den. Han benekter imidlertid ikke at dette fenomenet bare er "støy" som ennå ikke er avskåret i løpet av eksperimenter.
Kapchuk og kollegene gjennomførte tre randomiserte kliniske studier for å studere placeboeffekten. I motsetning til standardprotokollen informerte han deltakerne om at de tok en dummy, og forklarte dem essensen av placebo, hvorfor de ikke skulle vente på mirakler.
Hans eksperimenter involverte pasienter behandlet med irritabelt tarmsyndrom, kroniske ryggsmerter og tretthet forårsaket av langvarig kreftbehandling. Det var en markert placeboeffekt overalt.
Kapchuk innrømmer at placebo, forutsatt at pasienten blir informert om det, kan brukes i rutinemessig medisinsk praksis. Han advarer imidlertid om at dette fenomenet først må undersøkes nøye, og eksperimentene hans må gjentas av uavhengige vitenskapelige grupper.
I 2003 og 2010 studerte frivillige fra Cochrane Collaboration, en evidensbasert medisinorganisasjon, resultatene fra mange kliniske studier om behandling av smerte, tobakkavhengighet, demens, depresjon, overvekt, kvalme, analyserte alle dataene ved hjelp av metaanalyse og fant ingen signifikante placebo effekt. Begge anmeldelsene er publisert i Cochrane Library.
Tatiana Pichugina
