Ibuprofen, populære medisiner for hypertensive og diabetespasienter - kan de skade i COVID-19?
- Jeg gikk rundt 5 apotek, overalt feide de paracetamol! - en muskovitt klager i sosiale nettverk. - Og du kan ikke ta ibuprofen, med coronavirus er det livsfarlig.
I vitenskapelige miljøer på Facebook diskuterer de aktivt hvordan man kan erstatte populære medisiner for hypertensive pasienter. Noen av dem - de såkalte ACE-hemmerne (navnene på de aktive ingrediensene i slike medisiner ender på "pril") - kan øke risikoen for alvorlige komplikasjoner fra koronavirus, bekymrer biologer.
Og forleden publiserte det autoritative internasjonale magasinet "Lancet" (The Lancet) en publikasjon som omtaler de samme ACE-hemmere, ibuprofen og til og med tiazolidinedioner, medisiner for diabetespasienter (se nedenfor "I emnet"). I visse tilfeller kan slike medisiner negativt påvirke tilstanden til pasienter med COVID-19, antyder forskere (ikke leger!) Forsiktig. Samtidig har et skilt med advarsel allerede gått en tur på sosiale nettverk: fare! De sier at dette er en "svarteliste" over medikamenter som truer alvorlige komplikasjoner og til og med død for pasienter med koronavirus.
PARACETAMOL ELLER IBUPROFEN?
“ Siden februar i år har det vært rapportert hyppige rapporter i media om både potensielt effektive og muligens farlige medikamenter for COVID-19 pasienter, ” sier Nikolai Kryuchkov, ekspert innen immunologi, spesialist i forskning, utvikling og registrering av medisiner, Ph. D. … - For eksempel rapporterte det franske helsedepartementet nylig om alvorlige bivirkninger hos pasienter med en ny coronavirusinfeksjon mens de tok ibuprofen. Og anbefalte bruk av paracetamol med en markant økning i kroppstemperatur (over 38 grader - Red.).
- Så folk jakter ikke på paracetamol for ingenting? Samtidig, i anbefalingene fra det russiske helsedepartementet for behandling av COVID-19 for leger, er ibuprofen oppført som et av de febernedsettende legemidlene.
Salgsfremmende video:
- Faktisk støttes ikke bekymringer rundt ibuprofen av de fleste medisinske samfunn i dag. Verdens helseorganisasjon anser også denne frykten for å være overbevisende for øyeblikket. Det vil ta tid å verifisere konklusjonen som er gjort av de franske ekspertene.
- Hva er da mest riktig for pasienter å fokusere på nå?
- Inntil jeg får mer vitenskapelig informasjon, ville jeg generelt lene meg mot paracetamol. Men! Ibuprofen kan også brukes hvis den behandlende legen anser det som mer passende i en spesiell situasjon.
OM MEDISINER FOR HYPERTENSJON OG DIABETES PASIENTER
- Og hva med medisiner - ACE-hemmere (de samme "prils")? De blir akseptert av personer med hypertensjon og diabetes mellitus.
- Det antas at langvarig bruk av slike medisiner øker mengden av visse proteiner, de såkalte AT2-reseptorene, i cellene i lungene og andre menneskelige organer. Gjennom disse reseptorene forekommer coronavirusinfeksjon. En hypotese blir fremmet: jo flere AT2-reseptorer i kroppen, jo større er faren for at viruset trenger inn i sensitive celler. Dette betyr at alvorlighetsgraden av coronavirusinfeksjonen er større. Som en mulig løsning foreslås det å erstatte slike medikamenter med andre som ikke påvirker AT2-reseptorer.
- Når jeg hører dette, kan en person tenke: Jeg må løpe til legen slik at jeg får forskrevet en ny medisin.
Mistanker om mulig tilleggsrisiko hos pasienter med COVID-19 som tar ACE-hemmere eller AT-blokkere er ikke uten grunn. Det er imidlertid veldig viktig å forstå: det er ingen pålitelige bevis! Hypotesen vil fortsatt bli testet i løpet av forskningen.
Nå er erstatningen av medisiner fra disse to gruppene (ACE-hemmere eller AT-reseptorblokkere) hos personer som ikke er smittet med koronavirus og hos pasienter med COVID-19 urimelig. Videre krever enhver endring i behandlingsregimet for en kronisk sykdom minst et legebesøk. Dette skaper i en pandemi ytterligere alvorlige risikoer for menneskers helse og liv.
KOMMENTAR AV EN KARDIOLOG
Hva tenker kardiologer om den mulige risikoen for sine pasienter som tar ACE-hemmere midt i COVID-19-epidemien? Vi spurte om dette, professor ved Institutt for forebyggende og akutt kardiologi, direktør for Institutt for personalisert medisin ved Sechenov-universitetet, lege i medisinske vitenskaper, kardiolog Philip Kopylov.
- I dag ser vi ikke pålitelig bekreftelse av denne versjonen i klinisk praksis. Derfor er det ingen offisielle anbefalinger, og legene har ingen grunn til å erstatte pasienter med ACE-hemmere med andre medisiner.
Det viktigste er ikke å slutte å ta medisiner mot hypertensjon i alle fall, oppfordrer leger enstemmig. Fordi personer med høyt, unormalisert blodtrykk har den høyeste risikoen for alvorlig COVID.
European Society of Cardiology (ESC) har gitt en offisiell oppfordring til leger og pasienter. Ikke stol på ubegrunnede rapporter om at bruk av visse medisiner mot høyt blodtrykk (ACE-hemmere) kan forverre tilstanden til pasienter med koronavirusinfeksjon. ESC anbefaler sterkt å ikke endre terapi og fortsette å ta foreskrevne medisiner.
TIL DETTE INNEHANDLET
Hvilke andre medisiner er under mistanke
- Tiazolidinedioner, medisiner for å redusere insulinresistens hos diabetespasienter.
Det blir fremmet en versjon om at disse medisinene, i likhet med ACE-hemmere, kan øke mengden proteiner - AT-2-reseptorer, gjennom hvilket coronavirus kommer inn i kroppen. "Det er enda færre data til fordel for denne versjonen enn om den potensielle risikoen for antihypertensive medisiner," kommenterer Nikolai Kryuchkov. Definitivt, i dag er det ingen grunn til å nekte å ta slike medisiner.
- Kortikosteroider. Antiinflammatoriske steroider (som folket sier, "hormonelle" medisiner mot betennelse).
Disse medisinene reduserer systemisk betennelse i kroppen. Men - til en høy pris: kortikosteroider "slår" immunforsvaret. Tross alt er betennelse en beskyttende immunrespons. “Det er bevis på at kortikosteroider i behandlingen av COVID-19 i visse stadier kan påvirke sykdomsforløpet negativt. Siden de undertrykker immunforsvaret, reduserer de kroppens sjanser for å beseire coronavirus, forklarer Nikolai Kryuchkov. - Samtidig er det situasjoner der du ikke kan klare deg uten kortikosteroider. Spesielt med den såkalte cytokinstormen, en veldig alvorlig form for systemisk betennelse."
Avgjørelsen om utnevnelse av slike medisiner tas av legen, under hensyntagen til alle omstendigheter og kroppens tilstand, understreker eksperten.
INSTEAD AV UTGANG
Coronavirus-infeksjon er en ny sykdom der det fortsatt er mange mysterier for oss, sier forskere og leger. Fullverdig forskning er fremdeles komplisert av at spesialister må kaste all sin styrke i behandling for å redde en enorm strøm av syke mennesker. Derfor kan dataene som nå fremkommer være motstridende. Du må også skille mellom vitenskapelige hypoteser som fremdeles må bekreftes ved klinisk praksis.
Så legg merke til alt, men prøv å følge rådene fra eksperter som blir verifisert og gitt offisielt, basert på bekreftede data, oppfordret av leger. Slike anbefalinger er gitt av Verdens helseorganisasjon, nasjonale helsemyndigheter (nemlig offisielt, i form av dokumenter, og ikke bare uttalelser fra leppene til enkeltpersoner), samt profesjonelle medisinske organisasjoner - European Society of Cardiology, etc.
ANNA DOBRYUKHA
