Allerede i begynnelsen av dens eksistens visste menneskeheten mange måter å takle uønskede - fra å slå med pinner og steiner til å spise. Men etter hvert som vitenskapen og rettssystemet utviklet seg, dukket det opp mer sofistikerte og sofistikerte metoder. Det viste seg at det er nok å anerkjenne en person som sinnssyk for å frata ham alle rettigheter: Man kan ta fra seg eiendommen sin, han kan bli fengslet, kastrert og til og med drept uten juridiske konsekvenser. Denne praksisen har eksistert i hundrevis av år, og ikke alle metoder for straffpsykiatri er en saga blott, inkludert i Russland. "Lenta.ru" begynner en serie publikasjoner om psykiatriens historie og hvordan det i forskjellige år hjalp kirken, samfunnet og staten til å bekjempe det uønskede.
De satte ham i aksjer som en gal
Psykiske lidelser har vært kjent for mennesker siden uminnelige tider, og det ville ikke være en stor overdrivelse å anta at psykisk syke ble behandlet i gamle tider på omtrent samme måte som de nå behandles av innbyggere i avsidesliggende områder av Amazonas eller tropiske Oceania. Aggressive og farlige pasienter der anses som besatt av onde ånder, og ufarlige og stille - guderes favoritter. De førstnevnte blir kjørt og slått, de sistnevnte er ofte angret.
Uten andre forklaringer vurderte mennesker i tusenvis av år enhver manifestasjon av mental patologi som Guds straff: eksempler på dette kan finnes i Bibelen og i mytene om Antikkens Hellas. Samtidig sto ikke grekerne spesielt på seremoni med sine psykisk syke, selv om de var av en adelig familie.
"Historienes far" Herodot siterte historien om den spartanske kongen Cleomenes, som etter en anstrengende kampanje vendte tilbake til Sparta, "ble syk av sinnssykdom" og ble tvangs isolert fra sine undersåtter.
Mens han var i fengsel, klarte Cleomenes å få et sverd fra vakten, ved hjelp av det som han skar seg i strimler: "han skar huden på langs fra lårene til magen og korsryggen, helt til han nådde magen, som han også kuttet i smale strimler, og så døde han" …
Den opplyste Herodot forklarte galskapen til den spartanske kongen, ikke bare ved straffen av gudene, men også med det faktum at Cleomenes umyndig drakk ufortynnet vin. I dag ville den medisinske diagnosen av den uheldige spartanen høres ut som "alkoholisk delirium", eller enklere - "delirium tremens".
Salgsfremmende video:
En svøpe kan forårsake en avklaring av sinnet
Romerriket gir mange eksempler på voldelig sinnssykdom. Det er nok å minne om "utnyttelsene" av Nero og Caligula, som gjorde hele Roma til et stort galskap. Men de var imperialister - med vanlige borgere som ble anerkjent som sinnssyke, sto ikke samfunnet spesielt på seremonien.
Keiser Nero.
Den romerske legen med gresk opprinnelse Sorn, som levde under keiserens Hadrianus regjering (2. århundre e. Kr.), skrev at noen leger foreslo å holde alle psykisk syke mennesker uten unntak i mørket, og ikke innse at mørket mørkner hodet enda mer, tvert imot, det er nødvendig å bære skinne. Det var også slike leger som Titus, som forkynte et sultregime og glemte at dette er den sikreste måten å bringe pasienten til livs.
I middelalderen var en persons liv billig, og til og med livet til en psykisk syk person var enda rimeligere. Alle aspekter ved mental sykdom ble bare sett på som gjenstand og konsekvens av ondsinnet trolldom og demonisk besittelse. Derav de populære metodene for psykoterapi.
Den mest menneskelige måten å behandle de besatte på var eksorsisme - en ritual av eksorsisme. I motsetning til senere tider, i tidlig middelalder, var den dominerende troen på at en person kunne bli et tvangsoffer for djevelen, og derfor bør man prøve å frigjøre ham før han brant på bålet.
Eksorcismens ritual er basert på den kanoniske historien som er beskrevet i Markus og Lukasevangeliet, om hvordan Jesus utviste en legion av demoner fra to voldelige galere som gjemte seg i gravhuler. De utviste demonene tok besittelse av grisene, som deretter druknet.
Francisco Goya. "Saint Francis kaster ut demoner."
Eksorcism har vært aktivt praktisert i Vest-Europa siden slutten av det 3. århundre, da en heltidsstilling som "eksorsist" dukket opp i mange klostre. Alle anfall, epileptika, hysterika og pasienter med psykose ble behandlet med eksorsisme. Ofte ble "terapien" forsinket, og de syke hele denne tiden bodde i klostre under tilsyn av munker. Stille galninger bodde også der - de ble ansett som velsignet.
Heksejakt
I sen middelalder ble moral tøffere, og tortur og henrettelser ble foretrukket fremfor Guds ord som psykoterapi. Mange psykisk syke mennesker døde i fangehull og i branner, anklaget for å ha en allianse med djevelen.
Starten av marerittet ble gitt i 1484 av oksen til pave Innocent VIII Summis desiderantes affectibus ("Med alle sjelens krefter"), der det ble beordret å oppsøke og straffeforfølge mennesker som frivillig og bevisst overga seg til demonenes makt.
Tre år senere publiserte Dominikanske munker Jacob Sprenger og Heinrich Institoris The Hammer of the Witches, som listet opp populære måter å identifisere, eksponere og knuse ondskapsfulle kvinner og trollmenn. Uten tvil bevis for skyld var den "åpenlyst tilståelse", som vanligvis ble oppnådd under tortur.
Ryktene om utallige tilståelser av skyld til de mest forferdelige forbrytelsene vokste, og på grunn av gjentatte repetisjoner begynte folk å virke som pålitelige og ugjendrivelige fakta. Den generelle spenningen, redsel og frykt, utholdenhet av beskyldninger og vedholdenhet av tilståelser skapte en atmosfære av økt kollektiv antydelighet i samfunnet - og dette bidro til sin side til den videre spredningen av paranoia.
Burning av en heks i Holland i 1544.
Forbrenningen av en heks i Amsterdam i 1571.
Det er vanskelig å si hva den reelle andelen av psykisk syke var blant hekser, hekser og deres fanatiske utryddere. Og hvordan man kan skille hvor overtroen til en redd ignorant person slutter og skumringstilstanden til en hysterisk kvinne begynner, det hallusinatorisk-paranoide syndromet til en pasient med schizofreni eller delirium som dekket hele byer og land.
Og delirium, som du vet, er alltid relevant. Hvis alle rundt vil bli ført bort av jakten på onde ånder, vil vrangpasienter og paranoider helt sikkert dele seg opp i hekser-trollmenn og jegere etter dem.
Delirium er ikke korrigert av noen fornuftige argumenter, logikk og fakta - det er derfor det er delirium. I prinsippet er det umulig å overbevise en villfaret pasient. Tvert imot, hver detalj og bagatell vil bli tolket av ham til fordel for hans paranoia. Delirium fanger en syk person helt - han er ikke lenger i stand til å bli distrahert av noe annet.
Derfor ble noen paranoider ofre for inkvisisjonen, mens andre (for eksempel med vrangforestillinger om forfølgelse) opptrådte som informanter og voldelige anklagere. Depressive pasienter med ideer om selvbeskyldning, pasienter med hallusinatoriske lidelser, hysteriske reaksjoner og forskjellige anfall var også gunstig "materiale" for inkvisitorene.
Djevelen er ikke dum nok til å eie en gal
Hekseforsøkene fortsatte til 70-tallet på 1700-tallet. Noen forskere mener at psykisk syke utgjorde det overveldende flertallet av henrettede hekser og trollmenn. Andre mener tvert imot at på denne måten fullstendig friske mennesker utlignet score med hverandre, oppnådde en viss stilling og materielle fordeler.
Ved å anklage en person, kunne man kvitte seg med en fiende, en politisk fiende, en kreditor, samt ta besittelse av eiendommen sin, motta en pris eller forhånd i tjeneste. Dette er en veldig vanlig praksis som fortsatt brukes mye i dag.
I mellomtiden trodde til og med de berømte forskerne på den tiden virkelig på demonbesittelse. Grunnleggeren av vitenskapelig kirurgi Ambroise Paré (1510-1590) viet flere vitenskapelige arbeider til påvirkning av demoner på sykdommer i menneskets indre organer. Den berømte legen og filosofen Paracelsus (1493-1541) tvilte ikke på eksistensen til mennesker som hadde inngått en allianse med djevelen, selv om de var forbeholdt.
Selv i disse nådeløse tidene var det imidlertid mennesker som nøkternt evaluerte hendelsene som fant sted. Michel de Montaigne skrev i sine berømte "Eksperimenter" (1580) om hekser og trollmenn, at disse menneskene synes han er heller gal enn skyldig i noe.
Sinnsykt dø, fratatt omsorg
Ordet “bedlam” har kommet inn i mange språk i verden, inkludert russisk, og blitt synonymt med forvirring, kaos og kaos. I mellomtiden ble et av de første og største på det tidspunktet asyl for psykisk syke i London opprinnelig kalt dette.
William Hogarth. “Scene på Betlem Hospital”.
På begynnelsen av 1500-tallet var London allerede en veldig stor by med mange problemer. En av dem var psykisk syke som strømmet hit fra hele Storbritannia og dets oversjøiske territorier. Innbyggerne krevde å isolere syke, som de stadig kunngjorde gjennom sine representanter i underhuset i parlamentet.
Som et resultat ble flere institusjoner for vedlikehold av psykisk syke åpnet i byen, hvor den største var den tidligere klosteret i Bethlehem, som ble omgjort til Bedlam. Klosterets nye formål var tilsynelatende årsaken til den kollokvatiske forvrengningen av navnet, som kom fra den bibelske byen Betlehem.
Bedlam selv ble symbolet og standarden for det mentale sykehuset i flere århundrer. Dette sykehuset ble levende beskrevet i 1786 av den engelske reisende og filantropist John Howard.
Situasjonen i Bedlam var virkelig fryktelig: mange syke mennesker ble lenket til veggene. Naken, mennesker som ikke hadde blitt vasket på mange år, lå på råttent halm, vrimlet av insekter og rotter, i celler der lys knapt trengte. For den minste ulydighet ble de slått av vaktmesterne.
I helgene strømmet mange besøkende for å se det "morsomme showet" for en liten avgift. Pengene som ble samlet inn ble brukt til å betale for den magre mat til syke og vakteres lønn. Nysgjerrige observasjoner etter hans bekjentskap med Bedlam i 1787 ble etterlatt av den parisiske legen og reisende Tenon.
Og til slutt, den viktigste perlen til den franske legen - "Det er ingen galere som er verre enn rødhårete."
Tiden for "ikke-begrensning"
Situasjonen var ikke bedre i andre "siviliserte" land. Paris hadde sin egen "bedlam", den mest berømte der Bicetre (en forvrengt versjon av navnet Winchester Abbey) og Salpetriere (en tidligere pudderfabrikk, og deretter en såpefabrikk) spilte en viktig rolle i å endre holdninger til psykisk syke.
I 1789 begynte den store franske revolusjonen. Fra og med Bastille begynte opprørerne å knuse og ødelegge fengsler som et symbol på mangel på frihet. Stedene for tilbakeholdelse av de sinnssyke ble heller ikke ignorert, spesielt siden myndighetene allerede brukte dem med makt og hoved for å isolere dissidenter og borgere som var uønsket av regimet.
Philippe Pinel fjerner kjedene fra psykisk syke i Salpetriere (av R. Fleury).
Philip Pinel.
En revolusjonerende handling med enorme konsekvenser var fjerning av kjedene til psykisk syke i Salpetriere av Philip Pinel. Denne episoden er fanget på det berømte maleriet av kunstneren Robert Fleury.
På den tiden hadde Pinel, forfatteren av flere vitenskapelige arbeider om sosial hygiene og psykiatri, blitt utnevnt av den revolusjonære regjeringen til leder av Bicetra, hvor han radikalt forbedret personalets holdning til psykisk syke og vedlikehold av dem.
Det antas at fra dette øyeblikket i psykiatrien begynte epoken med "ikke-begrensning". De syke var ikke lenger å lenke, det var forbudt å slå og tortur. Og den eneste måten å ydmyke voldelige pasienter i mange år var å være en tvangstrøye. I det minste var det gode intensjoner. I praksis har situasjonen for psykisk syke ikke forbedret seg på veldig lang tid.
I 1844 ble kontoret til "Commissioner for Mental Illness" opprettet i England. Kommissærenes oppgaver inkluderte inspeksjon av psykiatriske sykehus i hele landet og rapportering videre til regjeringen.
Virkeligheten viste seg å være forferdelig: pasientene sultet, mange ble holdt i håndjern, hvorfra vev ble skadet i beinet, om natten ble de alle drevet inn i mørke og kalde celler. De voldelige og stille pasientene skilte seg ikke, og det er grunnen til at førstnevnte slo og ulempet sistnevnte. Tyveri, registrering og forfalskning blomstret overalt.
Straatseng. Det brukes fortsatt med noen endringer.
Tvangstrøye.
En av typene tidlig sjokkterapi: Pasienten som holdes i et bad blir plutselig søvet med en masse isvann.
Patient a Salpetriere (slutten av 1700-tallet).
Ofte ble uønskede pårørende og arvinger fengslet på psykiatriske sykehus for bestikkelser. Mange pasienter forsvant sporløst. Etter å ha fått vite om kommisjonens forestående ankomst, prøvde eierne av et av sykehusene å brenne den sammen med pasientene. På et annet sykehus ble 13 av 14 kvinner bundet opp. Og i provinsielle sykehus ble pasienter fra lørdag kveld til mandag morgen alene og lenket til sengene sine mens personalet hvilte.
Situasjonen for psykisk syke forbedret seg bare betydelig på slutten av 1800-tallet, da psykiatrisk vitenskap gjorde betydelig fremgang: de viktigste psykiske lidelsene ble beskrevet, og pasienter begynte å bli behandlet, ikke bare isolert.
Han snakket ekstravagante ord og spyttet på bildet av Jomfruen
I Russland var psykisk syke nøyaktig de samme som i andre land. I Russland før Petrine ble voldelige psykisk syke ansett som et resultat av guddommelig straff, trolldom, det onde øyet eller en baktalelse. Det var til og med et slikt ord - guddommelig, nå nesten glemt.
Guddommelige og besatte (epileptika, hysterikere og katatoniske mennesker - eiere av et psykopatologisk syndrom med bevegelsesforstyrrelser) ble ansett som farlige, og derfor var de redde for dem og prøvde igjen for ikke å bli involvert med dem.
Samtidig ble stille, vanvittige og svake sinnede idioter tvert imot kalt Guds folk og velsignet. De ble betraktet som hellige dårer, tok vare på dem og ga villig almisser. Hver store landsby hadde sin egen landsbyidiot, til å angre og mate hvem som ble ansett som en veldig from affære.
Blodslettende behandling.
Samtidig var det også falske kriminelle som ble mistenkt for å simulere og ondsinnet unndra arbeid - “levende menn og kvinner og jenter og gamle kvinner løper fra landsby til landsby naken og barbeint med løst hår, rister, slo og ropte, forstyrret de saktmodige innbyggere.
Mer eller mindre organisert hjelp til psykisk syke ble gitt i ortodokse klostre. Der ble klostrene holdt mennesker med psykiske funksjonshemninger, som deres rike slektninger betalte et gebyr for.
Den første russiske lovgivningen som regulerer holdninger til psykisk syke, viser til den fryktelige regjeringen. I 1551, når man utarbeidet en ny lovkode, kalt "Stoglav", ble det indikert at "de som er besatt av en demon og uten grunn" skulle plasseres i klostre, "for ikke å være til hinder og fugleskremsel for de friske, men for å motta formaning og bringe sannheten.
I 1677, under Fyodor Alekseevichs regjering, ble det utstedt et dekret, der de "dumme" ikke hadde rett til å forvalte eiendommen sin sammen med døve, blinde, stumme og berusede. Generelt i hele middelalderen var holdningen til psykisk syke i Russland mye mildere enn i de katolske landene i Europa.
Den første politiske saken med en skjevhet mot psykiatri skjedde i Russland i 1701. Stoker Yevtyushka Nikonov ble arrestert for å ha "kommet til soldatene på vakt og sagt at den store suveren var forbannet fordi han hadde fått tyske strømper og sko i Moskva-staten."
Under avhøret oppførte Yevtyushka seg ulykkelig: "han ropte, kjempet, snakket ekstravagante ord og spyttet på bildet av Guds mor". På grunnlag av hans fordeler ble stokeren anerkjent som en epileptisk og farlig gal, "for tyveri og uanstendige ord" med en pisk, merket og eksilert til Sibir for evig liv.
I 1723 beordret Peter I "ikke å sende den ekstravaganten til klostre", men å ordne spesielle sykehus for dem (dollarhus). Det første slike sykehus ble imidlertid opprettet først i 1762, allerede under Peter III. Og i 1775 ble Russland delt inn i provinser. Offentlige veldedighetsordre ble innstiftet der de begynte å bygge hjem for de sinnssyke, eller "gule hus". Det første slike hus ble åpnet i Novgorod i 1776.
Et hult spinnhjul for "produksjon i en voldelig pasientstille."
Svingbar seng for behandling av voldelige pasienter (andre halvdel av 1800-tallet).
Strait stol.
Strekk for tvangsstilling av pasienten.
Terapeutisk rotasjonsmaskin for behandling av psykose (første halvdel av 1800-tallet).
Produser stillhet hos en person
På 1800-tallet dukket sykehus for sinnssyke opp i alle større byer i det russiske imperiet. Russisk psykiatri var på ingen måte underordnet de beste vestlige modellene. "Raging and pensive madmen" ble behandlet med de mest avanserte metodene: tvangstrøyer, sult, dousing med isvann, spinning i en tromme og dryppende vann på kronen på hodet, emetikk og blodsletting.
For politiske formål ble psykiatri praktisk talt ikke brukt i det tsaristiske Russland. Bare i isolerte tilfeller ble dissidenter diskreditert ved å erklære dem sinnssyke, slik det for eksempel skjedde med forfatteren og filosofen Pyotr Chaadaev.
Straffen for den”sinnssyke” forfatteren av”vågal tull” på den eksisterende regjeringen viste seg imidlertid å være meget moderat - et år med selvisolasjon hjemme under tilsyn av en politilege.
Og her er et nysgjerrig eksempel av en helt annen type. På 50-tallet av XIX århundre i Preobrazhenskaya sykehus (senere til i dag, sykehuset oppkalt etter Pyotr Borisovich Gannushkin), var den "klarsynte" prediktoren Ivan Yakovlevich Koreysha under behandling.
I en årrekke var han på den ensomme avdelingen på sykehuset, hvor han "tok imot borgere" om personlige forhold. Representanter for alle Moskva-eiendommer henvendte seg til "seeren" for råd. Myndighetene var overhode ikke flau over en slik pilegrimsreise, siden pasienten var en viktig kilde til sykehusinntekter. Da Koreisha døde i 1861, var begravelsen hans stor.
Fra evolusjon til degenerasjon
Men tilbake til det opplyste Europa. Avanserte vitenskapelige ideer er langt fra alltid og ikke på alle måter til fordel for samfunnet. I alle fall ikke til alle representantene. I 1859 publiserte Charles Darwin sitt revolusjonerende essay "The Origin of Species", og to år tidligere publiserte den berømte franske psykiateren Benedict Morel en vitenskapelig avhandling "On the Degenerations of the Physical, Mental and Moral Human Aries and on the Causes of These Painful Species."
Morel fremmet teorien om fire stadier (generasjoner) av degradering. På den første viser mennesker som har undergravet sin mentale helse ved en feil livsstil, "nervøst temperament, moralske laster, en tendens til nedsatt hjerneblokking (cerebral tidevann)."
I neste generasjon fører dette til "apopleksi, alkoholisme, nevroser, epilepsi, hysteri og hypokondri." I tredje generasjon øker psykiske lidelser og forårsaker "riktig mental sykdom, selvmord og sosial svikt."
Benedict Morel.
Og til slutt, i fjerde generasjon, fører degenerasjon til de alvorligste "intellektuelle, moralske og fysiske lidelser, inkludert psykisk utviklingshemning, demens og kretinisme." Darwins teori om evolusjon og Morels - degenerasjon - dukket nesten opp samtidig og forårsaket en enorm resonans i samfunnet og ledet vitenskapelige sinn i en viss retning.
I 1887 publiserte Morels student, psykiateren Jacques Magnan, generelle overveielser av galskap i Degenerates. I disse betraktningene definerte Magnan arvelig psykisk sykdom som et tegn på degenerasjon og degenerasjon i en del av menneskeartene i løpet av naturlig seleksjon og krevde å behandle dem som en sosial fare.
Den italienske Cesare Lombroso, som skapte læren om kriminell arvelighet, gikk enda lenger. Han assosierte en patologisk disposisjon for kriminell aktivitet med arven etter et sett med karakteristiske trekk og ytre tegn på fornedrelse. Og som det vanligvis skjer, fra rent vitenskapelige teorier, folk gikk videre til sin mest praktiske implementering - eugenikk.
$ 200 for frivillig kastrering
Eugenikk (fra det greske - "god snill, edel") var det praktiske resultatet av tidligere teorier. Oppgavene til eugenikk inkluderte kampen mot degenerasjonen av mennesket som biologisk art, seleksjon og forbedring av genpoolen.
Grunnleggeren av eugenikk er engelskmannen Francis Galton, en fetter av Charles Darwin. Galton var så fascinert av ideen om eugenikk at han strebet for å gjøre den til "en del av nasjonal bevissthet" og "en sosial institusjon for å styre menneskelig evolusjon."
De begynte å håndtere evolusjonen og rense genepuljen med psykisk syke, kriminelle og alkoholikere (ofte hos en person).
I 1907 vedtok den amerikanske staten Indiana en lov der kriminelle, så vel som psykisk syke mennesker, ble utsatt for tvangskastrering. Flere hundre slike operasjoner er blitt utført.
Lovgivere i North Carolina gikk enda lenger. Der ble tvangsterilisering automatisk utført til alle mennesker som hadde IQs under 70. I mange stater ble det oppmuntret til frivillig sterilisering blant de fattige. For en slik operasjon hadde de rett til en bonus på $ 200. På den internasjonale kongressen for eugenikk i New York (1932) vurderte en av deltakerne livlig mulighetene for anvendelse av steriliseringsloven.
Obligatoriske steriliseringsprogrammer for "handikappede" borgere ble gjennomført i Danmark, Sverige, Sveits, Norge, Estland og Latvia. Men den fjerneste veien for å "beskytte løpet mot degenerasjon" avanserte Nazi-Tyskland, der mentalt og rasistisk funksjonshemmede borgere, i henhold til vedtatte lover, ikke bare ble sterilisert, men også avlivet.
Fortsettelse følger.
Forfatter: Petr Kamenchenko
