I en av de tyske klinikkene ble pasienter med tuberkulose fortalt i en måned at det hadde blitt oppdaget en ny, sensasjonsmedisin for deres sykdom, som kurerer bedre enn noe kjent medisin i dag. Legene fortalte dem om det hver dag, og beskrev i farger de gode sjansene for bedring. Medisinen, sa de, skulle leveres en måned senere. Og nå, 30 dager senere, fikk pasientene beskjed om at mirakekuren ville komme hvert minutt.
Til slutt ble det "nyeste stoffet" brakt til klinikken. Pillene ble delt ut, og alle pasientene tok et forløp av mirakelkuret, som faktisk hadde en fantastisk effekt: 80 prosent av pasientene kom seg. Her er bare en liten avklaring - "det nyeste og mest avanserte medikamentet" var faktisk vanlig aspirin, som ikke har noen effekt på forløpet av en så alvorlig sykdom som tuberkulose.
Essensen av dette fenomenet, kalt placebo-effekten, formulerte leger som følger:
Placebo (fra lat. Placebo - blir bedre) er et kjemisk inert stoff som ikke har terapeutiske egenskaper, men har en uttalt terapeutisk effekt på pasienten. Placebo-effekten har inntil nylig blitt assosiert med selvhypnose, for eksempel auto-trening. Det ble antatt at en persons helse forbedret seg på grunn av det faktum at han trodde på effektiviteten av et medikament eller prosedyre, faktisk nøytral.
Siden middelalderen har man kjent fryktelige torturer og til og med henrettelser, hvor ingen person ble skadet. For eksempel ble de dømte bind for øynene og kunngjorde at de nå ville kutte halsen (kuttet venene). Så bar bøddelen en skarp gjenstand til det angitte stedet, og assistentene hans helte varmt vann på hendene eller halsen til den uheldige mannen, slik at det syntes for ham at han blødde. Utrolig nok døde folk ofte av en slik eksponering! Dessuten var bildet av døden nøyaktig som død som følge av blodtap. Denne "skadelige forslag" -effekten ble senere kalt nocebo-effekten.
Ganske nylig, men forskere har funnet bevis for "uvitende" om placebo og nocebo effekter. En gruppe forskere fra Massachusetts General Hospital, sammen med spesialister fra Harvard Medical School, har bevist at placeboeffekten er basert på det ubevisste hjernearbeidet. Artikkelen deres "Ikke-bevisst aktivering av placebo- og nocebo-smerteresponser" ble nylig publisert i tidsskriftet PNAS. Hjernen bestemmer hvordan dette eller det medikamentet vil påvirke oss, selv før informasjonen om dette stoffet blir forstått av oss, sier forskerne.
I klinisk praksis og laboratoriepraksis har det hittil samlet seg mange fakta som vekker tvil om den bevisste naturen til placebo- og nocebo-effektene. Mange tilfeller antydet at de kunne oppstå uten bevisst behandling av visuelle eller verbale stimuli. Ofte skjedde forbedringer eller forverring av helsa hos pasienter som om de automatisk, uten bevisst aksept av ideen om at medisinen eller prosedyren skulle ha en viss effekt på dem. I slike situasjoner viste tomografi at visuelle og verbale stimuli ble behandlet av hjernen til disse menneskene på et lavere, forbevisst nivå i striatum (striatum), som er en integrert del av de evolusjonært mer eldgamle basale kjerner i halvkule, så vel som i den subkortikale amygdala. Eksperimentene satt av forfatterne av studien bekreftet hypotesenat hjernen "tar en beslutning" om effekten av et bestemt medikament ubevisst - selv før vi omtenksomt analyserte informasjonen om det.
Salgsfremmende video:
Eksperimentene involverte 40 sunne frivillige - 24 kvinner og 16 menn. Gjennomsnittsalderen for forsøkspersonene var 23 år. I det første trinnet av eksperimentet ble et varmeelement festet til armen til hvert individ, som genererte smerte-signaler med forskjellige intensiteter hos de frivillige. Deltakerne måtte rangere intensiteten til smerteopplevelsene sine i en 100-punkts skala, mens de samtidig så bilder av mennesker på skjermen, hvor noen avbildet svak smerte i ansiktet og andre med sterke smerter.
Deltakerne i eksperimentet visste ikke at temperaturen på varmeelementet forble uendret gjennom eksperimentene. Til tross for at den termiske effekten på huden var den samme, korrelerte nivået av deres smertefølelse sterkt med bildene på fotografiene, det vil si at det var avhengig av det assosiative antydningen forårsaket av bildet av "sterk" eller "svak" smerte. Smerteopplevelser (husk, i virkeligheten, absolutt det samme), forsøkspersonene i gjennomsnitt på 19 poeng da de så en person som skildrer milde smerter i ansiktet (placeboeffekt), og 53 poeng da de så et ansikt sterkt forvrengt av en smertefull grimase (nocebo-effekt).
På det andre trinnet ble eksperimentet gjentatt med bare én endring: Fotografier av mennesker som opplevde smerter med ulik intensitet ble vist til frivillige i bare 12 millisekunder, det vil si i en stroboskopisk modus som ikke tillater gjenkjennelse og dessuten analyse av ansiktsuttrykk. Nok en gang kunne forskere observere en åpenbar placebo- eller nocebo-effekt, litt svakere, men fortsatt uttalt. Deltakere som ikke hadde tid til å se eller analysere bildet som blinker på skjermen, vurderte smertesansene sine i gjennomsnitt med 25 poeng når et fotografi av en person som skildrer svak smerte blinket foran dem i stroboskopisk modus, og 44 poeng hvis de ble vist et forvrengt grimase av en sterk ansiktssmerter.
Det viser seg at placebo- og nocebo-mekanismene fungerer uavhengig av individets bevissthet om signalene som forårsaker det. “Det er automatisk og mer grunnleggende enn tro og bevisst forventning, mekanismen som regulerer reaksjonene og atferden vår. Det er også viktig at vi ved å bruke denne eksperimentelle modellen i kombinasjon med funksjonell MR-kartlegging av hjernen, kan studere placeboeffekten mer detaljert, sier en av forfatterne av artikkelen, Kong Jian.
Til støtte for funnene hans - nylig mottatt informasjon fra biologen Peter Trimmer fra University of Bristol. Trimmer sier at noe som ligner på placeboeffekten finnes hos mange dyr. Det er knapt noen som har tilgang til forelesninger om fordelene med det nyeste stoffet og utsiktene for utvinning! Imidlertid, i sibirske hamstere som bor i lyssimulerte vinter-sommerbur, fungerer immunitet mye verre under "korte lysdager" og "lange vinterkvelder." Men det er verdt å endre belysningsmodus til det motsatte, og dyrenes immunitet begynner å jobbe mye mer aktivt.
Etter å ha oppdaget mekanismen til placebo-effekten, kunne forskere lage svært effektive og ufarlige medikamenter av en ny generasjon, hvis handling ikke vil være basert på direkte forstyrrelser i arbeidet med visse kroppssystemer, men på lansering av beskyttende scenarier på hjernens nivå.
Styrken til en persons tro er tilstrekkelig selv for effekten av "falske" kirurgiske operasjoner.
Mental sement
Hva med å kvitte seg med behovet for kirurgi på en ødelagt ryggvirvel ved troens makt? Vi snakker om vertebroplasty. Denne typen intervensjoner brukes når sterke smerter oppstår som et resultat av et kompresjonsfraktur i vertebrallegemet. Deretter injiseres medisinsk sement ved hjelp av spesialutstyr i ryggvirvlene, som lar deg gå tilbake til sin tidligere form og styrker ryggvirvelen fra innsiden og danner strukturen.
Hvordan kan placeboeffekten være relatert til kirurgi? Dr. David Kallmes har spesialisert seg på vertebroplastikkirurgi ved Mayo Clinic de siste 15 årene. Han er den ledende kirurgen på klinikken på dette feltet. Han mener at den fiktive operasjonen er like effektiv som den virkelige. Og det er ikke slik at vertebroplastikk er ubrukelig. Kellms kalte dette for "svindelkirurgi."
Han tenkte først på dette da han la merke til at kvaliteten på operasjonen ikke alltid har sammenheng med effekten. Noen ganger, selv i tilfelle av en ikke så vellykket operasjon, følte pasientene seg bra. Det var rimelig tvil om årsakene til bedring av trivsel.
Kellms argumenterer selvfølgelig ikke for at placeboeffekten kan erstatte tumorreseksjon. Imidlertid begynner legene å innse at placebos har en viss kraft selv i kirurgi.
Løgner for livet
Han bestemte seg for å gjennomføre et eksperiment for å bevise om vertebroplastikk er mer effektivt enn placebo. Noen av pasientene gjennomgikk vertebroplastikk, og noen, uten å skjønne, etterligning. Deres skjebne ble bestemt av et tilfeldig datamaskinvalg. Det var et godt spilt show. Forberedelsen, lokalbedøvelse, punktering og kirurgens ord var ikke annerledes. Selv lukten av sement i operasjonsrommet føltes i begge tilfeller.
Noen pasienter hadde ganske alvorlige ryggmargsforstyrrelser. Til slutt viste det seg imidlertid at vertebroplastikk ikke hadde statistisk signifikante forskjeller sammenlignet med svindelkirurgi. Selvfølgelig leget ikke beina deres, men smertene forsvant. Funksjonene ble gjenopprettet på samme måte.
Dette var sjokkerende informasjon, fordi mer enn en million operasjoner av denne typen allerede har blitt utført over hele verden. På samme tid følte pasienter som gjennomgikk vertebroplastikk eller placebo kirurgi seg bedre enn før eller uten behandling.
Det er vanskelig å snakke om den etiske siden ved svindelkirurgi. For det vitenskapelige samfunnet er det imidlertid et godt eksempel på det uutnyttede potensialet i menneskelig tenking.
Og 10 fakta til om denne effekten:
1. Placebo-effekten blir sterkere med årene
Til tross for at den første omtale av placebo dateres tilbake til 1700, ble de første alvorlige studiene først utført i 1970. Basert på tidligere og nåværende forskning, kan det konkluderes med at placeboeffekten blir sterkere over tid. Dette kan forklares med forbedring av medisin - i dag tror en pasient, som går til lege, mye mer på muligheten for å bli kurert enn den var, si, i middelalderen. Det samme gjelder medisiner: det er mye lettere å tro på medisinenes effektivitet i dag enn for 100 år siden.
2. Placebo-kirurgi er effektiv i behandling av skader
Se for deg en pasient som lider av en skade som krever kirurgi. Etter operasjonen går offerets tilstand tilbake til det normale, og han er fast overbevist om at inngrepet var gunstig. Og bare noen måneder senere får personen vite at det ikke var noe inngrep, og han fikk bare til å tro at behandlingen hjalp.
Situasjonen som er beskrevet er et positivt resultat av utført testing av en kirurgisk placebo. Og det beste er at falske transaksjoner er mye billigere enn ekte.
3. Fargen på placebotabletter påvirker effektiviteten av behandlingen
Underbevisst er folk mer tilbøyelige til å tro på en vakker innpakning enn innholdet. Dette gjelder også medisiner, hvis utseende kan påvirke virkningen av handlingen.
Gule placebo-piller er mer effektive i behandling av depresjon enn røde fordi de sistnevnte er assosiert med fare og aggresjon. Grønne piller hjelper mot angst, mens hvite piller hjelper til med å behandle magesykdommer. Hyppigheten av å ta stoffet påvirker også resultatet - jo oftere det tas, jo sterkere blir effekten. I tillegg er piller fra kjente merker mer effektive enn konvensjonelle piller. Det ser ut til at folk er overfladiske og godtroende selv når det gjelder forfalskede medikamenter.
4. Placeboen har en ond tvillingbror - nocebo
Akkurat som troen på et positivt behandlingsresultat kan leges, kan troen på et negativt resultat være skadelig. Denne effekten kalles "nocebo".
Studier har vist at bevisst falsk informasjon om muligheten for negative konsekvenser kan forårsake reelle symptomer på plager. En annen manifestasjon av nocebo-effekten er at pasienter som tar virkelige medisiner slutter å tro på effektiviteten deres, og den reduseres virkelig.
5. Du kan få en placeboeffekt av å pådra en sykdom som ikke er relatert til selve sykdommen
Forskere bestemte seg for å svare på spørsmålet om en placebo kan ha effekt på personer med astma som er smittet med nematoder (rundorm) og vil bli behandlet for dem. Astmatikere fra bronkier ble delt inn i to grupper. Noen ble smittet med nematoder, mens andre ble trodd at de også var smittet. Den første gruppen viste forbedring fra placebo-behandlingen, og det samme gjorde den andre, til tross for at de ikke var smittet. Det var også rart at mange smittet med nematoder valgte å forbli smittet etter eksperimentet. Tilsynelatende på grunn av den positive effekten av ormer på astma.
6. Placebo virker på kroppen, selv om pasienten vet at det er en placebo
Essensen av den terapeutiske effekten av placebo avhenger av pasientens tro på medikamentets effekt. Men det viser seg at hvis pasienter vet at de får en "dummy", fortsetter de å tro på effektiviteten av behandlingen.
I nyere studier innrømmet pasienter som ble behandlet med placebo til slutt at de visste om det. Det ser ut til at det positive resultatet av behandlingen skulle ha avtatt i denne forbindelse, men effekten var igjen, og mange fortsatte å ta placebo.
7. Styrken til placeboeffekten avhenger av hvor du bor
Folk i USA er veldig utsatt for hypokondri, så det er betydelig flere vaksineannonser i dette landet og folk tror på kraften til injeksjoner. Europeere reagerer derimot bedre på placebokapsler enn på injeksjoner.
Det viser seg at kulturelle faktorer har sterk innflytelse på valget av metoden for å ta medisiner. For eksempel er placebo-medisiner mot magesår mye mer effektive i Tyskland enn i Brasil. Når man testet placebo på hypertensive pasienter, viste imidlertid Tyskland de laveste resultatene.
Kulturell bakgrunn er et kraftig verktøy for å forme frykt, håp og forventninger om placeboeffekten i et gitt land.
8. Placebo-effekten kan være berusende
Nyere forskning har vist at en person kan bli overtalt til å være full. Forskere fant at personer som trodde de drakk vodka (selv om det var en tonic med kalk) hadde nedsatte kognitive funksjoner: De var dårligere på å løse enkle tester, og deres IQ falt med flere punkter.
Princeton-studenter var de første som oppdaget denne egenskapen - i en bar der det bare ble servert alkoholfritt øl, unnet mennesker ikke bare moro og avslapning, men følte seg også beruset. Så nå trenger du ikke bruke penger på dyr alkohol - du trenger bare å tro.
9. Nesten alle antidepressiva er falske
Depresjon er utvilsomt skadelig for kroppen, og de siste årene har leger delt ut reseptbelagte medisiner mot depresjon som Halloween-godteri. Beviset på deres effektivitet er den økte andelen kurerte. Men i virkeligheten er placeboeffekten ved behandling av depresjon den samme, men det er ingen bivirkninger. Dette er gode nyheter for de som lider av mental sykdom - alle disse plagene er forbundet med nedsatt hjerneaktivitet, noe som betyr at de må behandles ved å påvirke eller lure sentralnervesystemet.
10. Placeboeffekten påvirker hunder og andre dyr
Gjennomføring av et nytt eksperiment ble de epileptiske hundene delt i to grupper. Noen fikk den virkelige medisinen, mens andre fikk placebo. Hunder som får placebo reagerer positivt på behandling, noe som antyder at mennesker ikke er de eneste som blir rammet.
Studier utført på sibirske hamstere har bekreftet at disse dyrene har en lignende effekt som placebo. Flere av hamstrene var overbevist om at vinteren nærmet seg og dvalet, og kroppene deres produserte nok energi til å holde seg i live. Denne mekanismen forklarer hvorfor vi bare blir bedre når vi tror på effekten av medisiner.
