Intervju med psykiater Adam Wichniak, nestleder for den tredje psykiatriske klinikken ved Institute of Psychiatry and Neurology i Warszawa.
De sier at hver og en av oss til en viss grad er unormal. Det er sant?
Adam Vihnyak: Psykiatere bruker ikke slike begreper som normale eller unormale. Vi unngår slike definisjoner selv i private samtaler. Vi kan si at noen lider av en mental sykdom eller omvendt mentalt sunne. Vi har rett til å gi bare en slik vurdering.
Hvordan blir det bestemt hva som er inkludert i begrepet norm og hva som ikke er? Har dette konseptet endret seg på hundre år?
- Det er overraskende veldig enkelt. Hvis jeg blir spurt om hva en psykisk sykdom er, vil jeg gi følgende definisjon: mental sykdom eller lidelse er sykdommer som jeg kan identifisere basert på kunnskapsnivået som eksisterer i moderne psykiatri. Og dette kunnskapsnivået er oppsummert i klassifiseringen av psykiske sykdommer og lidelser. Hvis noen oppfyller disse forholdene, kan vi identifisere en sykdom eller lidelse.
Hva kalles da mental helse?
- Dette er en vanskeligere oppgave. Jeg kan si at Ms mentale helse er fraværet av psykiske lidelser og lidelser hos en person. Og dette er ofte skrevet i attestene deres av psykiatere, hvis noen for eksempel ønsker å få tillatelse til å eie et våpen. Imidlertid er ikke min fravær av slike sykdommer og lidelser nok til å si at en bestemt person er fullt mentalt sunn. Tross alt er fullverdig mental helse ikke bare fraværet av sykdommer, men også vellykket funksjon i livet, stabile sosiale og profesjonelle bånd og selvrealisering.
Hvem setter standardene?
Salgsfremmende video:
- Det er to hovedklassifiseringer i verden. Den ene er ICD-10, den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, hvorav seksjon VI viser alle psykiske lidelser. Den andre er Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, den femte versjonen av et dokument produsert og trykt av American Psychiatric Association.
Er psykiatri generelt en vitenskapelig disiplin?
- Selvfølgelig, fordi vi bruker i vår arbeidskunnskap som særlig samles i ovennevnte klassifiseringer. Og på dette grunnlaget identifiserer vi (eller ikke) psykiske sykdommer og lidelser.
Er det viktig å stille en diagnose hvor mye et bestemt symptom forstyrrer en person i livet?
- Veldig viktig. I den amerikanske ledelsen er dette et av de viktigste kriteriene for å anerkjenne en sykdom. Symptomene kommer først. Dette er vanligvis en hel gruppe som utvikler seg til et tilsvarende kompleks. Videre må disse symptomene observeres i lang tid. For depresjon - minst to uker. Så kommer en veldig viktig ting: pasientens tilstand skal ikke være forårsaket av sykdommer i hjernen av nevrologisk art, det vil si hjerneskade eller noen somatisk sykdom, så vel som effekten av psykoaktive stoffer. Det neste viktige kriteriet, som amerikanere spesielt legger vekt på, er den merkbare effekten av symptomer på en persons velvære og vitale aktivitet. Og bare hvis alle disse forholdene er oppfylt, kan psykiateren diagnostisere sykdommen eller lidelsen.
Det vil si at hvis noe engangsavvik fra normen skjer med oss, bør det ikke betraktes som et tegn på en psykisk lidelse?
- Ja, hvis noe skjedde en gang, ikke varte lenge og var helt borte, er det vanligvis ingen grunn til bekymring. Selv som lege anbefaler jeg deg alltid å være forsiktig i slike situasjoner. Når psykiatere ikke vet hvordan de klassifiserer symptomer med 100% sikkerhet, venter de vanligvis på sin neste manifestasjon. Det er aldri kjent når de vil vises og om de vil vises.
Har folk ofte slike avvik fra normen?
- I følge forskjellige kilder har rundt 7% av mennesker i verden hallusinasjoner fra tid til annen, det vil si at de ser eller hører noe som andre ikke ser eller hører. Noe som andre tror ikke er. Hvis dette er et såkalt isolert symptom, det vil si at pasienten ikke klager over andre avvik, er dette ikke en forstyrrelse eller en sykdom. Det er mange atferd som ikke har noe med hjernesykdom å gjøre, men som ikke passer inn i normen. Det er nok å slå på TV-en: der kan du se hvordan helt sunne mennesker kan oppføre seg på en slik måte at handlingene deres forårsaker protest, avsky, forundring hos oss. Fra et psykiatrisk synspunkt lider imidlertid ikke disse menneskene av psykisk sykdom.
Er det noen typer atferd som pleide å være normen og nå ikke er det, eller omvendt?
- Sikker. Dette var for eksempel tilfellet med homofili. I den første utgaven av DSM-klassifiseringen var det en mental forstyrrelse. I 1974 ble homofili fjernet fra denne retningslinjen. I den siste femte utgaven er forstyrrelsen for eksempel premenstruelt spenningssyndrom. Det diskuteres om en sykdom som krever farmakologisk behandling er en tilstand som kalles prodromal periode for schizofreni.
Hva det er?
- Pasienten, oftest en tenåring, utvikler de første symptomene assosiert med schizofreni, men de kan ennå ikke kalles schizofreni. Et visst antall fremtidige pasienter viser symptomer som forkynner sykdommen: visse egenskaper, atferdsegenskaper som kan kalles unormale. Imidlertid kan de samme symptomene forekomme hos mennesker som aldri utvikler schizofreni. Psykiatere er forpliktet til å legge merke til disse symptomene, men derimot har en tenåring all rett til å være overfølsom på grunn av det faktum at han går gjennom prosessen med å vokse opp. Og for alle kan det skje på sin egen måte. Mange eksperter mener at det kan være for tidlig å diagnostisere en psykisk lidelse hos en ungdom med bare milde symptomer.
Er det ikke et slikt fenomen at nå mange, spesielt barn, oftere blir inkludert i kategorien mennesker med nedsatt funksjonsevne? De pleide å si at barnet er aktivt, men nå som han har ADHD. Kanskje har vi for lite tid til å tåle alle avvik fra "normen", og vi foretrekker ikke å utdanne, men å få piller?
- Du kan ikke trekke en konklusjon basert på ett symptom. For eksempel blir en person ansett som syk fordi han ikke kan sitte stille. Men dette er kanskje bare å forstyrre andre og personen selv, men et eget symptom på spekteret av denne sykdommen. For å oppsummere det som sykdom, for eksempel når det virker som foreldre at på denne måten deres barn lettere vil overvinne skolen, er det galt. Vi åpner døren for å ringe praktisk talt alle mennesker psykisk syke.
De forteller at foreldre nylig har henvendt seg til leger som hevder at barnet deres har et forsinket begynnelse av søvnfasesyndromet, og ber om å løslate avkommet sitt, som sovner sent og ikke kan stå opp om morgenen, fra morgentimene. Selvfølgelig kan dette være et medisinsk problem, men det kan også stamme fra livsstilen og rytmen til en bestemt familie. På den annen side kan andre foreldre bestemme at barna ikke får slike rabatter, og at dette er et søk etter sykdom der det ikke eksisterer for å få en fordel i forhold til resten. Det er mange slike nye lidelser, som kalles forstyrrelser i et eller annet spektrum, og det er ikke kjent hvordan man skal behandle dem. “Spektrum” er ikke lenger normen, men samtidig er det ikke nok å snakke om en psykisk lidelse. I denne forbindelse kan du faktisk si at de fleste av oss,avvike fra normen.
I en kulturkrets kan noe fenomen betraktes som normen, men i et annet er det ikke lenger. Tar psykiatere hensyn til dette?
- Selvfølgelig. De kulturelle forskjellene er sterke også her. Verdens helseorganisasjon vekker spesialister spesielt oppmerksomhet på dette aspektet. Dette gjelder for eksempel indianerne. Hvis en person som tilhører denne etniske gruppen forteller en lege at han snakker med brennevin, bør dette tolkes annerledes enn en lignende uttalelse fra en europeer. I dette tilfellet er det ikke en psykopatisk lidelse. Eller i Afrika. Afrikanske kulturer har sin egen vanlige tro som ikke kan bedømmes etter standardene i vår kultur. Og vice versa.
I Sør-Asia diagnostiserer de korosyndrom, en angstlidelse hos menn: en person er redd for at penis hans vil bli trukket inn i magen. I Europa har de fleste psykiatere ikke opplevd denne lidelsen. Så anbefalingene i retningslinjene er skrevet med en region i verden i tankene.
Er vi generelt normale eller ikke?
- Det er ikke for meg å evaluere det. Jeg vil si at de fleste har noen særegenheter ved atferd, følelser, oppfatning, som avviker fra normen.
Er det overnaturlige mennesker?
- Jeg ville være redd for slikt. Hvis noen tror at han er overnaturlig, vekker dette faktum bekymringer. Mennesker som har dette synspunktet har en tendens til å nekte normalitet for andre.
Har du manier?
- Mange mennesker har tanker som de på en eller annen måte tvangstanker tilbake til. For eksempel kan noen konstant telle i tankene sine. De teller trinn, trapp, tallerkener som de legger bort i skapet. Er dette normalt? Så lenge dette ikke gjør at vi for eksempel sørger for å telle ti plater, og først deretter legge dem på hylla, er det ingenting galt med kjærligheten til å telle. Forskere sier at hjernen vår noen ganger har oppgaver som å telle for å holde seg aktiv når kroppen er opptatt med kjedelige repeterende aktiviteter. På sin side foretrekker den britiske psykiateren Paul McLaren (Paul McLaren) en annen forklaring. Han mener at tvangstanker er et slags psykologisk ritual. Under utviklingen av artene våre var de evolusjonært gunstige, da de forberedte oss til å møte fremtidig risiko. Derfor er så mange av våre tanker og ritualer,for eksempel de som angår renslighet er assosiert med en potensiell trussel (sykdom). Mange psykiatere mener at briten har gått for langt i sitt konsept. Imidlertid er det tidspunkter hvor vi kanskje legger merke til noe som tvangstankegang i oss selv. I en alder av to til fire år utvikler barn vanligvis forskjellige typer rituell atferd forbundet med å legge seg eller spise (samme hendelsesrekkefølge, de samme rettene, etc.). Barn trenger ritualer fordi de hjelper dem å forstå verden de har liten kontroll over. I denne alderen trenger vi orden, vi liker ikke forandring. Noen, sier McLaren, at den aldri forlater. Tvangstanker blir til et problem når de forårsaker angst, aggresjon eller forstyrrer livet vårt. Mange psykiatere mener at briten har gått for langt i sitt konsept. Imidlertid er det tidspunkter hvor vi kanskje legger merke til noe som tvangstankegang i oss selv. I en alder av to til fire år utvikler barn vanligvis forskjellige typer rituell atferd forbundet med å legge seg eller spise (samme hendelsesrekkefølge, de samme rettene, etc.). Barn trenger ritualer fordi de hjelper dem å forstå verden de har liten kontroll over. I denne alderen trenger vi orden, vi liker ikke forandring. Noen, sier McLaren, at den aldri forlater. Tvangstanker blir til et problem når de forårsaker angst, aggresjon eller forstyrrer livet vårt. Mange psykiatere mener at briten har gått for langt i sitt konsept. Imidlertid er det tidspunkter hvor vi kanskje legger merke til noe som tvangstankegang i oss selv. I en alder av to til fire år utvikler barn vanligvis forskjellige typer rituell atferd forbundet med å legge seg eller spise (samme hendelsesrekkefølge, de samme rettene, etc.). Barn trenger ritualer fordi de hjelper dem å forstå verden de har liten kontroll over. I denne alderen trenger vi orden, vi liker ikke forandring. Noen, sier McLaren, at den aldri forlater. Tvangstanker blir til et problem når de forårsaker angst, aggresjon eller forstyrrer livet vårt. I en alder av to til fire år utvikler barn vanligvis forskjellige typer rituell atferd forbundet med å legge seg eller spise (samme hendelsesrekkefølge, de samme rettene, etc.). Barn trenger ritualer fordi de hjelper dem å forstå verden de har liten kontroll over. I denne alderen trenger vi orden, vi liker ikke forandring. Noen, sier McLaren, at den aldri forlater. Tvangstanker blir til et problem når de forårsaker angst, aggresjon eller forstyrrer livet vårt. I en alder av to til fire år utvikler barn vanligvis forskjellige typer rituell atferd forbundet med å legge seg eller spise (samme hendelsesrekkefølge, de samme rettene, etc.). Barn trenger ritualer fordi de hjelper dem å forstå verden de har liten kontroll over. I denne alderen trenger vi orden, vi liker ikke forandring. Noen, sier McLaren, at den aldri forlater. Tvangstanker blir til et problem når de forårsaker angst, aggresjon eller forstyrrer livet vårt.vi liker ikke forandring. Noen, sier McLaren, at den aldri forlater. Tvangstanker blir til et problem når de forårsaker angst, aggresjon eller forstyrrer livet vårt.vi liker ikke forandring. Noen, sier McLaren, at den aldri forlater. Tvangstanker blir til et problem når de forårsaker angst, aggresjon eller forstyrrer livet vårt.
Snakker du med deg selv?
- Dette er helt normalt. I tillegg er det nyttig, ettersom det lar deg ikke bare huske informasjon bedre, men også organisere tankene dine. Selvprat kan hjelpe oss med å fokusere eller forberede oss på handling. Interne samtaler blir ført av folk flest, noen konstant. På hvilket tidspunkt skal dette være alarmerende? Først av alt, må du ta hensyn til hvor ofte vi fører slike samtaler. Det er ille hvis vi mister kontrollen over dem, og hvis det ser ut til at dette er andre menneskers tanker, sendes utenfra.
Hører du stemmer?
- Sokrates hørte "stemmer" som advarte ham når han kunne gjøre noen feil. De fulgte med Sigmund Freud da han reiste alene. I 2011 presenterte Charles Fernyhough og Simon McCarthy-Jones fra University of Durham i Storbritannia et papir som viser at omtrent 60% av mennesker opplever indre tale gjennom dialog. Hvor er grensen mellom selvprat og "stemmer"? Den indre stemmen din snakker som du gjør, så du føler at du har kontroll, sier Charles Fernyhough i et intervju med New Scientist. En av de mest omfattende undersøkelsene utført av denne forskeren til dags dato viste at fra 5 til 15% av mennesker hører stemmer fra tid til annen. Cirka 1% av mennesker uten psykiatrisk diagnose hører stemmer regelmessig. Den samme prosentandelen av mennesker får diagnosen schizofreni. Forskere har ikke funnet noen forskjeller mellom mennesker som ikke har psykisk sykdom, men de hører stemmer, og de som aldri hører stemmer.
Har du sprø ideer?
- Dette er falske konklusjoner som skiller seg fra de allment aksepterte. Vrangforestillinger som oppstår hos mennesker med psykisk sykdom er for eksempel troen på at familien deres er blitt kidnappet og erstattet av inntrengere. Skotske forskere gjennomførte et eksperiment for å finne ut hvor mange som har milde vrangforestillinger. Totalt ble mer enn tusen mennesker intervjuet, som ble stilt spørsmål om deres tro, paranormale og religiøse fenomener, deres politiske og sosiale holdninger. Det viste seg at symptomer som lignet vrangforestillinger ble observert hos 39% av deltakerne. Oftest tok de for seg den paranormale og religiøse troen. Hvor er linjen mellom delirium og hva som bare ligner det? Mennesker som lider av vrangforestillinger er sikre på sannheten sin. Så den eneste måten å være sikker påat din tro er "normal" - konsulter en psykiater. Og tro det han sier.
Margit Kossobudzka
