Legene slutter, opptøyer, tar opp videomeldinger. Vi er vant til det. Ikke at de mestrer, men trakk seg tilbake til den bitre kunnskapen - det er ingen penger i medisinen vår. Så legene sier til oss i klartekst: "Vel, nei!" Og så gir de en haug med henvisninger til unødvendige tester.
I løpet av de siste årene har jeg veldig ofte behandlet vår statsmedisin og har forstått en enkel sannhet: At det ikke er penger i medisin, skriver folk som ikke har kommet over den.
Det er penger der! Enorme, bare noen fantastiske penger, men de blir kastet i et bunnløst hull.
Tror ikke det er et slikt lokomotiv med trailere? Nå skal jeg bevise det for deg.
Se eksempel en. Landet blir fattigere, det er ingen penger, og i våre kliniske sykehus, distriktssykehus og andre sykehus er det en vill regel: en pasient vil ikke bli akseptert hvis han selv går til klinikken på vakt, gjennom legevakten. I noen regioner kan du fremdeles direkte komme inn i traumatologi, gynekologi eller en ØNH: bare kom til legevakten selv og bli mottatt i størrelsesorden etter den generelle køen. Hvis du prøver veldig hardt, kan noen ganger en person "fra gaten" få en avtale med blødning. Hva skal resten av oss gjøre?
Det er komfortable ambulanser til disposisjon for andre russere i Russland. Det er sykehus som åpent sier: vi tar ikke fra gaten. Dette betyr at pasienten må tas med i en ambulanse, selv om han går, er i full sinn eller kan komme seg til sykehuset med taxi.
Vet du hvorfor? Jeg vet ikke helt heller, men jeg tror at saken står på forsikringsselskapets konto: jo mer ambulansen tar til sykehuset, desto høyere blir betalingene. Så de stakkars stipendiatene ruller frem og tilbake rundt i byen … Og dette er ikke isolerte tilfeller - det er slik systemet fungerer.
Det er andre alternativer også. Et spesifikt eksempel: i fødselsklinikken ble det foreskrevet en presserende ultralydsskanning og en appell til en kirurg. Konsultasjonen ligger nøyaktig 800 meter fra akuttsykehuset med en gynekologisk avdeling. Men en kvinne kan ikke dra dit med egne føtter. I henhold til den offisielle protokollen for å gi medisinsk behandling, må legen tilby pasienten en ambulansesamtale. Hun kan skrive avslag og gå til legevakta selv. Hvis hun selvfølgelig tidligere hadde sjekket at hun ville bli akseptert fra gaten.
Salgsfremmende video:
Men en kvinne har et valg bare ved første øyekast. Ved å signere et avkall på medisinsk behandling, fritar hun faktisk den behandlende legen fra ethvert ansvar, selv om du må løpe for akutt hjelp på grunn av hans feil. Det er uønsket å signere slike avslag, så kvinnen venter på ambulanse i flere timer. Han sitter på en benk i nærheten av garderoben og kan ikke dra noen vei. Ambulansen vet også at samtalen ikke haster, så de har det ikke travelt.
Det er allerede et annet problem - ikke økonomisk. Hvem kom med et slikt poeng innen medisinsk behandling? I vårt land er alle veldig redde for mødredødelighet, fordi staten legger disse rapportene under nesen til de som vil kjenne seg igjen som utviklet. For døden av en gravid kvinne eller en kvinne i fødsel, blir legene irettesatt slik at de samler en haug papirer for hver nysing og sender den til ambulansen utenfor syne. Jeg kom med smerter i korsryggen - en ambulanse. Tonen i livmoren er også "rask". Hovedsaken er å bli kvitt det potensielle problemet med hender: jo færre gravide er registrert, jo bedre er legens statistikk.
Denne tonen er generelt allerede som folklore. Ingen steder i land med utviklet medisin blir den behandlet, alle vet at fra en viss tid begynner livmoren å trekke seg sammen i trening. Har en gravid kvinne en steinete mage i lang tid? Ja, dette er normalt, og bare her blir en fattig kvinne satt på CTG - kardiotokografi av fosteret, det vil si måling av hjerteslag. De ser øyeblikkelig på henne på lenestolen, dette er vanligvis nesten hvert eneste besøk på konsultasjonen. Vil ikke være i stolen - avslag. Vil ikke dra til sykehuset - avslag. Men la dem forberede seg på at ingen er ansvarlige for henne.
Og FFOMS vil ikke fortelle oss hvor mye penger som går inn i dette røret.
Eller la oss ta et nytt problem. I Russland er det et antall leger som er pålagt å foreta manuell eller instrumentell undersøkelse av en pasient hver gang han har klager. Selv om pasienten kommer innen fem dager med det samme problemet, må legen, med samme årsak til anken, foreta en undersøkelse.
Spesielt uheldig for gynekologer, urologer, vaskulære kirurger. Det kommer til latterliggjøring: urologen foreskrev en MR til pasienten, han gikk, studien viste fravær av patologier i prostata, men fant åreknuter. Og urologen er forpliktet til å tilby pasienten en endetarmsundersøkelse, fordi det er en klage.
En betydelig del av tiden er slike spesialister opptatt med å skrive ut og behandle avslag for inspeksjon. For hvis det likevel skjer noe med pasienten, kan den som faktisk skadet ham snu saken slik at legen har skylden for ikke å røre ved ham igjen. I St. Petersburg har spesialister allerede fått skrivere på sine kontorer - avslag blir skrevet ut.
Men tilbake til gravide - dette er en Klondike for sykehus. Gullgruven. Uansett hva de blir tildelt! Spesielt hvis de havner på sykehuset. Under graviditeten var jeg flere ganger på barselsykehus og fødeavdelinger. Alle av dem hadde et minimum av prosedyrer, og på et sykehus av regional betydning, på to uker ble jeg så drevet av undersøkelser at jeg på slutten begynte å sovne mens jeg var på farten.
Jeg gjennomgikk ultralyd av bekkenorganene, ultralyd i leveren, nyrer, bukspyttkjertel, skjoldbrusk, sukkerprøve, hudlege, tannlege, fysioterapeut, ØNH, endokrinolog. Det er faktisk veldig vanskelig, på sykehuset kan du ikke sove og slappe av, ofte innføre kostholdsrestriksjoner, ofte på grunn av undersøkelse eller prosedyre, den gravid kvinnen hopper over frokost eller lunsj.
En gravid kvinne har vondt i magen på grunn av vedheft, og om morgenen blir hun drevet sulten på å gjøre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, der hun sitter i kø i halvannen time og er klar til å besvime av sult. Jeg snakket med sjefen for en avdeling for patologi for gravide: hun innrømmet ærlig at de hadde en liste fra sykehusledelsen - for å tilby maksimalt antall tjenester for å riste av forsikringspengene så mye som mulig.
Forresten, dette er ikke alle testene som har falt for meg - under den sykehusinnleggelsen endte jeg opp med å donere tre liter urin. Og dette er ikke en tale - tre liter! I ord. En tre-dagers diurese kalles. Sykehuset vet ikke hvordan man ellers kan pumpe ut forsikringspengene til en spesifikk gravid kvinne - la ham foreskrive henne en tre-dagers diurese. I tre dager på rad skriver den stakkars kvinnen ned i en kolonne all væsken som hun drikker, inkludert frukt, og tisser i krukken.
Hele toalettet på avdelingen er fylt med banker, alle samler urin. Og bryr meg ikke om at jeg lyver med en diagnose av fullstendig morkake previa, en nabo har Rh-konflikt, en annen nabo har diabetes, og de to andre kom til avdelingen på grunn av deres alder - de var femti. Alle fikk tildelt de samme undersøkelsene og prosedyrene. Og ingen fikk lov til å dra hjem i forkant.
Det var da jeg først fikk vite at du kunne bli holdt som gisler av helseforsikring. Det viste seg at hvis en kvinne er på fødselsavdelingen i mindre enn 14 dager, så får ikke sykehuset noen erstatning. Derfor beholder de alle.
Den samme situasjonen er med gynekologi, gastroenterologi. Kvinnen kom til diagnostisk curettage av livmorhulen - det er alt, du kan reise hjem dagen etter. I Storbritannia fødte prinsessen morgenen, og om kvelden var hun allerede hjemme. Men så blir Storbritannia - vår kvinne løslatt den tredje dagen, og ekstraktet blir gitt etter elleve til. Hele denne tiden "ligger" hun på avdelingen. Og det er ikke klart på hvilket stadium ondskapen ble manifestert. Enten er staten vår dum og forstår ikke hvor viktige senger er, eller på sykehus gir de sentralt ordre om ikke å skrive ut lenger, slik at forsikringspengene "drypper". Omsetningen er hektisk: om en måned kan 10 pasienter skifte på en seng, som ifølge dokumentene tilbragte 140 dager på sykehuset totalt. Og dette plager ingen!
Det er det samme med vaskulær kirurgi. Laserfjerning av årer. I private klinikker dropper pasienter inn for operasjon etter jobb og drar hjem et par timer senere. Du ligger uoffisielt i tilstand i minst tre dager, og offisielt - to uker. De skriver ut det første tallet, og du kommer for et utdrag på den ellevte.
Men det er ikke bare på sykehus det er muligheter for å øke finansieringen betydelig fra FFOMS. Poliklinikker har for eksempel standarder for å undersøke og identifisere helseproblemer, som gjennomføringen av deres budsjett avhenger av. Og disse normene samsvarer ikke alltid med sunn fornuft. Vel, i vår klinikk, to t-banestasjoner fra Nevsky Prospekt, er det ingen mengder av overvektige mennesker som kløver seg på stekte poteter! I lang tid bytter folk til riktig ernæring, i hver femte gårdsplass er det en idrettsplass, i hvert kjøpesenter er det en sportsklubb. Og poliklinikkens planer om å oppdage høyt sukker og kolesterol brenner. Jeg kom for å bli testet for sykehusinnleggelse for å fjerne de samme blodårene - i tillegg til at jeg fikk henvisning til å donere kolesterol, selv om du besto det for to måneder siden etter en medisinsk undersøkelse.
Ikke alt går greit med selve den kliniske undersøkelsen. Jeg bestemte meg en gang for å gå gjennom det i desember og ble overrasket over å vite at … det allerede hadde gått. Poliklinikken fullførte papirene, skrev inn noen indikatorer for meg og sendte informasjon … Hvor, hvor? Til forsikringen! Vi trodde at jeg ikke ville komme, men dette er tapt fortjeneste!
I russisk helsehjelp slår det ut en blå kilde med penger, og alt går umiddelbart med en plystring i avgrunnen. Og for utvinning av alvorlig syke borgere, samler de inn via SMS hver for seg.
Forfatter: Anastasia Mironova
