Hva er risikofaktoren som fører til det største antallet dødsfall i verden? Røyking forbudt. Og ikke engang høyt blodtrykk. Dette er dårlig mat.
"I mange land er det mer sannsynlig at dårlig ernæring forårsaker død enn tobakksrøyking eller høyt blodtrykk," sa Ashkan Afshin, adjunkt i helseindikatorer ved University of Washington.
Og det er ikke bare at folk velger usunn mat som rødt kjøtt og brus. Like viktig er mangelen på sunn mat i diettene våre, og det faktum at disse matvarene er for salte, sier Afshin, hovedforfatter av analysen, som ble publisert onsdag i Lancet etter 27 års forskning.
"Mens tradisjonelt har alle diskusjoner om dette problemet fokusert på å redusere usunt matinntak, har vi vist i vår forskning at utilstrekkelig inntak av sunn mat på det generelle befolkningsnivået er viktigere enn høyt inntak av usunn mat." han sa.
En studie fant at i 2017 var ett av fem dødsfall verden over - 11 millioner mennesker - forårsaket av for mye salt i kostholdet og mangel på fullkorn, frukt, nøtter og frø, i stedet for transfett, sukkerholdig drikke og for mye rødt. kjøtt og retter med det.
Det store volumet av studien gjør at resultatene er relevante for alle, uansett hvor personen bor, sier Andrew Reynolds, en stipendiat ved Ohio University i New Zealand som var involvert i studien.
"Funnene av studien vil informere politiske beslutninger som bestemmer hvilke matvarer som er tilgjengelige i vestlige land, hvordan de markedsføres og muligens også verdien av de kommende årene," sa Reynolds.
Salgsfremmende video:
15 risikofaktorer forbundet med ernæring
I et arbeid finansiert av Bill & Melinda Gates Foundation, så Afshin og hans kolleger på 15 risikofaktorer i kostholdet og deres forhold til dødelighet og funksjonshemming. Store mengder usunt rødt kjøtt og rødt kjøttholdig mat med sukker, transfettsyrer og salt (som lenge har vært kjent for å utgjøre en helsefare) er blitt sammenlignet med helseeffektene av dietter med lite inntak. Disse sunne matvarene inkluderte frukt, grønnsaker, fullkorn, melk, kalsium, nøtter og frø, fiber, belgfrukter, sjømat omega-3s og flerumettet fett, sunt fett fra laks og vegetabilsk fett.
Med unntak av salt, som var en viktig risikofaktor nesten overalt, fant studien at rødt kjøtt og mat med det, transfett og sukkerholdige drikker er i bunnen av risikokartet for de fleste land.
Mer enn halvparten av alle matrelaterte dødsfall i verden i 2017 ble faktisk tilskrevet bare tre risikofaktorer: å spise for mye salt, ikke nok hele korn og ikke nok frukt. Disse risikoene forblir de samme uavhengig av det samfunnsøkonomiske nivået i de fleste land, sa Afshin.
Denne nye studien er en del av den årlige rapporten Global Burden of Disease, produsert av et basseng med tusenvis av forskere som sporer for tidlig dødsfall og funksjonshemming på grunn av over 350 sykdommer og skader i 195 land.
I januar ga gruppen ut sitt "Diet for a Healthy Planet", som innebærer at å kutte rødt kjøtt og sukker i to og øke forbruket av frukt, grønnsaker og nøtter kan forhindre opptil 11,6 millioner for tidlig dødsfall uten å skade planeten.
Afshin sa at studien ble skissert i fjorårets rapport om Global Burden of Disease, men uten detaljer, så årets versjon har blitt "den mest omfattende analysen av kostholdets innvirkning på helsen", til tross for noen metodologiske svakheter og datahull fra de underutviklede land.
"Dette er en god prøve," sa Reynolds. "Studier av kostholdet vårt publiseres årlig, men dette arbeidet er bemerkelsesverdig for den store omfanget av dataene som dekkes og dets globale representasjon." Han la til at risikovurderingene gir myndighetspolitiske beslutningstakere "uvurderlig informasjon som spiseadferden først bør følges på."
Kostholdsrelatert dødelighet etter land
Ti millioner kostholdsrelaterte dødsfall i 2017 skyldtes hjerte- og karsykdommer, kreft var ansvarlig for 913.000 dødsfall og diabetes type 2 var ansvarlig for 339.000 dødsfall. I tillegg forårsaket disse tre faktorene i 2017 en rekke kroniske sykdommer, og sto for 66% av tilfeller av uførhet.
Interessant nok ble overvekt ikke en av hovedfaktorene og tok bare en sjetteplass på listen over globale risikoer forbundet med sykdommer, sa Afshin.
Usbekistan har det høyeste antallet matrelaterte dødsfall, etterfulgt av Afghanistan, Marshalløyene, Papua Ny-Guinea og Vanuatu. Israel hadde det laveste antallet slike dødsfall, etterfulgt av Frankrike, Spania, Japan og Andorra, et lite fyrstedømme mellom Frankrike og Spania.
I rangeringen av lav dødelighet, rangerte Storbritannia på 23. plass, og forbikjør Irland (24) og Sverige (25), mens USA kom på 34. plass, etter Rwanda og Nigeria (41 og 42). India rangerte 118. og Kina 140..
De viktigste risikofaktorene
For USA, India, Brasil, Pakistan, Nigeria, Russland, Egypt, Tyskland, Iran og Tyrkia var den største risikofaktoren mangel på fullkorn i dietten; i mange andre land ble denne faktoren rangert som andre eller tredje. Dette betyr ikke at folk i disse landene ikke spiser korn, men heller at de spiser bearbeidede korn med liten ernæringsmessig verdi og potensielt flere kalorier.
Reynolds, som publiserte forskning på helseeffektene av fullkorn i Lancet i år, advarer om at mange av matvarene som markedsføres til forbrukere i dag som "fullkorn" ofte ikke er det.
"Hele korn er inkludert i sterkt bearbeidede matvarer som kan knuses sterkt og har tilsatt natrium, gratis sukker og mettet fett," sier Reynolds. "Jeg tror vi alle bør være oppmerksom på dette og ikke forveksle fordelene ved minimalt behandlet fullkorn med det som ofte annonseres som fullkorn i dag."
Per definisjon er et fullkorn i et produkt bruk av hele frøet til en plante: kli, embryo og endosperm. Fullkornsrådet har laget en etikett som brukes i 54 land for å sertifisere nivået av fullkorn i et produkt, og som forbrukerne kan se etter når de skal velge.
Regionale problemer
For Kina, Japan, Indonesia og Thailand ble natrium i kosten funnet å være den største risikofaktoren. Dette skyldes sannsynligvis de ekstremt salte risvinegarer, sauser og pastaer som ble brukt til å tilberede tradisjonelle asiatiske retter, sa Afshin.
Betyr det at disse kulturene vil fortsette å leve i høyrisikologiske forhold? Ikke nødvendigvis, sier Corinna Hawkes, direktør for Centre for Food Policy ved University of London.
"Alle som har studert mathistorie vil fortelle deg at kulturelle matpreferanser endrer seg over tid," sier Hawkes, som ikke var involvert i den nye studien. - De forandrer seg virkelig. Men ja, i dette tilfellet vil det sannsynligvis medføre kulturelle endringer."
I Mexico ble den høyeste risikofaktoren funnet å være mangel på nøtter og frø, fulgt av mangel på grønnsaker, fullkorn og frukt i kostholdet. Og det var et av få land der usunne sukkerholdige drikker ble rangert høyt nok - på nummer fem. Dette skyldes ikke bare en kulturell kjærlighet til brus, inkludert hjemmelaget brus som heter Aguas frescas, sier medforfatter Christian Razo, men også problemet med tilgang til rent vann og frukt. og grønnsaker.
"Vi har ikke rent drikkevann," sa Razo, som fikk sin doktorgrad i ernæring fra Mexicos nasjonale institutt for folkehelse.
"Så folk må kjøpe rent vann for å drikke, og hvis de kjøper noe, foretrekker de brus," sa hun. "Det er også lettere å få bearbeidet mat enn fersk frukt og grønnsaker."
Razo sier at mens Mexico er en stor produsent av fersk frukt og grønnsaker, kjøper distributører i USA og andre land dem ut og etterlater folk i meksikanske byer uten tilgang til billige ferske råvarer eller muligheten til å dyrke sine egne.
"Vi oppfordrer folk til å kjøpe i lokale markeder, men det er dyrere der," sier Razo. “Det er vanskelig å konkurrere med alle disse enorme merkene som kjøper opp produkter. Så ja, vi har store problemer."
Når det gjelder nøtter og frø, “folk kjøper dem ikke fordi de er veldig dyre,” sier hun.
Oppfordring til handling
Politikere svarte på studien med en oppfordring til handling.
Usunt kosthold er en viktig risikofaktor for Global Burden of Disease. Den relative viktigheten av denne faktoren vokser og trenger øyeblikkelig oppmerksomhet,”sa Francesco Branca, direktør for ernæring for helse og utvikling i Verdens helseorganisasjon.
"Offentligheten må være klar over den kritiske forbindelsen mellom ernæring og helse og kreve tiltak fra myndighetene for å forbedre tilgjengeligheten av mat som er inkludert i et sunt kosthold," sa Branca. "Gitt det presserende behovet for tiltak, har FNs generalforsamling erklært 2016-2025 FNs tiår for ernæring og ber regjeringene gjøre dette engasjementet."
Dette vil kreve en koordinert innsats fra myndighetspersoner, matprodusenter, markedsførere og distributører, sa Hawkes, noe som vil være en betydelig prestasjon.
Å gå tilbake til fullkorn igjen ville kreve dramatiske endringer i økonomien i produksjon og distribusjon av mat, sa hun.
"Foredling av korn er veldig lønnsomt," sier Hawkes. Ta for eksempel mais. Du kan bearbeide den til en rekke matvarer: dyrefôr, raffinert mel, mais sirup med høy fruktose, og så videre. Gjennom denne behandlingen genererer produsenter dermed flere verdistrømmer."
"Hvis vi nå sier 'Jeg produserer mais for å få ett produkt', må vi etablere en dialog med industrien for å forstå hvor offentlige investeringer er nødvendig for å endre systemet, fordi endringene vil være store. Dette er en seriøs oppgave."
Men Hawkes er håpefulle. For tjue år siden, sa hun, da hun snakket med globale helsepolitiske beslutningstakere om viktigheten av kosthold, ble hun sett på som en marginalisert person. Når jeg kommer og sier dette, tar de meg på alvor."
Sandee LaMotte
