Effekten av pillen "dummy" var sammenlignbar med den smertestillende effekten av det kjente middelet mot migrene.
Nylig har ett terapeutisk middel blitt stadig mer populært blant forskere, noe som hjelper enten å svekke eller til og med bli kvitt symptomene på sykdommer som klinisk depresjon, rastløse bensyndrom, irritabelt tarmsyndrom, erektil dysfunksjon, etc. Og i et av de ferskeste artikler i tidsskriftet Science Translational Medicine, en gruppe forskere fra Harvard Medical School og Medical Center of Deaconess Beth Israel (USA) rapporterer om en annen evne til dette mirakelmedisinet: det sprekker på migrene.
Kanskje det ikke ville være så interessant hvis det ikke var for placebo. Selve uttrykket "placebo" dukket opp på begynnelsen av 1700-tallet, men ideen om en medikamentfri helbredende effekt har eksistert i mange århundrer: Leger har lenge visst at for mer effektiv behandling hos pasienter, er det nødvendig å opprettholde høy moral, optimisme og forventningen om en rask bedring.
Imidlertid møtte bruk av placebo ofte innvendinger fra "medisinsk etikk": Tross alt, hva man måtte si, er dette et bedrag av pasienten. I tillegg, for alle dens fordeler, er denne rare psykofysiologiske effekten overhodet ikke allmektig: du bør ikke forvente at en placebo blir kvitt symptomer som kan kalles objektiv (som høyt blodtrykk), og du bør ikke forvente at ved bruk av placebo kan du utvise en infeksjon fra kroppen. Men samtidig er en placebo i stand til effektivt å lindre ulike typer smerter, som i stor grad avhenger av en persons selvbevissthet og kan kalles et subjektivt symptom - det kan tross alt virkelig synes oss at noe gjør mer vondt enn det faktisk gjør.
Med andre ord, placeboeffekten er relatert til vår oppfatning av vår egen kropp og helse. I dette tilfellet adlyder placebo-effekten et ganske nysgjerrig mønster. For eksempel, når en placebo ble gitt bort som et muskelavslappende middel eller muskelstimulerende middel, var placebo-avslappende middel mer effektivt enn placebo-stimulant. I en annen studie fant man at røde, gule og oransje "dummy" -piller fungerer bedre hvis de blir gitt bort som sentralstimulerende midler, mens grønt og blått er bedre for pseudo-beroligende piller. Endelig kan størrelsen på selve pillen også påvirke dens effektivitet: store placebo-piller fungerer bedre enn små.
Når det er sagt, forblir de nevrobiologiske mekanismene bak placebo-effekten stort sett et mysterium. Observasjoner av hjerneaktiviteten som fulgte med inntaket av pseudo-anestetikum, viste at forskjellige områder i hjernebarken ble utløst i dette tilfellet enn når man tok et normalt smertestillende middel. Dessuten er områdene i cortex som reagerer på placebo relatert til høyere kognitive funksjoner som minne, oppmerksomhet, etc.
Hvis vi går tilbake til det siste arbeidet med placebo og migrene, var eksperimentet i det strukturert slik: seksti-seks frivillige som lider av vanlig migrene, fikk konvolutter med noen piller som de måtte ta med neste angrep. Noen fikk konvolutter der det ble skrevet "maxalt" (det kommersielle navnet rizatriptan, et kjent hodepinemedisin). Andre konvolutter var umerkede - og i dette tilfellet var forventningene fra medisinen nøytrale. Til slutt var det konvolutter som ærlig informerte alle rundt seg om at de var placebo. I dette tilfellet dannet personen negative forventninger - han visste tross alt på forhånd at det ikke var noen medisin der.
Salgsfremmende video:
Men samtidig - uavhengig av inskripsjonen - inneholdt noen konvolutter ekte migrene medisin, mens andre fremdeles inneholdt placebo. Det vil si at Rami Burstein og kollegene hans kunne sammenligne forskjellige kombinasjoner mellom subjektive forventninger (positive, nøytrale og negative) og stoffet i seg selv (ekte eller dummy). Forskerne gikk selvfølgelig ut fra selvbevisstheten til pasientene, fra hvordan pasientene følte smerte når de tok dette eller det stoffet fra denne eller den andre konvolutten.
Som nevnt ovenfor viste placebo seg igjen å være effektiv: Hvis en person drakk den under dekke av en ekte smertestillende, var resultatet det samme som når han tok en ekte smertestillende medisin under dekke av en placebo. Hvis smertestillende medisinen ble tatt som den er, var effektiviteten bare dobbelt så høy som da den ble gitt bort som en placebo.
Det vil si at positive forventninger er ganske sammenlignbare i styrke til effekten av en ekte medisin. Noe som selvfølgelig burde presse legene til å bruke placebo i terapi, selv om dette ser ut til å motsi medisinsk etikk. Du skal bare ikke i første omgang overvurdere placebo: det som sagt er ikke fungerer på "ekte", objektive symptomer. Og for det andre bør man ikke glemme nocebo - en negativ analog av placebo, noe som kan føre til en forverring av pasientens tilstand på grunn av forventningen om bivirkninger fra medisinen, inkludert fra den innbilte.
Basert på materiale fra Medical Center of Diakonesse Beth Israel.
