Kort gjennomgang
- Forbedrede MR-skanninger bruker et kontrastmiddel eller fargestoff for å forbedre klarheten til de resulterende bildene. En fersk undersøkelse fant at 58% av radiograferne ikke informerer pasienter når toksiske kontrastmediaforekomster er funnet.
- Den hyppigst siterte unnskyldningen for å utelukke henvisning til gadoliniumforekomster i den radiologiske rapporten er å unngå "unødvendig pasient bekymring" om toksisitet
- Gadolinium, et giftig tungmetall, er det valgte kontrastmiddel i omtrent en tredjedel av tilfellene. For å redusere toksisiteten administreres det sammen med et chelateringsmiddel. Studier viser at opptil 25% av det administrerte gadoliniumet ikke skilles ut fra kroppen, og hos noen pasienter observeres det fortsatt forekomster i lang tid.
- I en artikkel fra 2016 foreslår forskere å behandle gadoliniumavsetning i kroppen som en ny kategori sykdom, "gadoliniumavsettingssykdom."
- Pasienter med høy risiko for gadoliniumforekomster inkluderer de som krever flere, livslange doser, gravide, barn og pasienter med betennelsesmessige tilstander. Minimer antallet MR-apparater med høy kontrast som er utført hvis mulig, spesielt når de er i tide.
Fra Dr. Mercola
Magnetic Resonance Imaging (MRI) er en skanning som lar legen din se detaljerte bilder av organene og vevene dine. MR-maskinen bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å ta detaljerte tverrsnittsbilder av indre organer og vev.
Skanneren ser ut som et rør med et bord du går inn i tunnelen til datainnsamlingsmaskinen. I motsetning til computertomografi eller røntgenstråler, som bruker ioniserende stråling, som er kjent for å skade DNA, bruker MR magnetfelt.
MR-bilder gir legene den beste informasjonen om patologier, svulster, cyster og spesifikke problemer med hjerte, lever, livmor, nyrer og andre organer.
I noen tilfeller kan det hende legen din ønsker å forbedre MR ved å bruke et kontrastmiddel eller fargestoff for å forbedre bildenes klarhet. I følge en fersk internasjonal undersøkelse informerer de fleste radiologer ikke pasienter når det blir funnet avleiringer av giftige kontrastmidler.
Salgsfremmende video:
FDA retningslinjer for Gadolinium
Gadolinium er det foretrukne kontrastmiddel i omtrent en tredjedel av tilfellene. Det injiseres i kroppen din, slik at du kan se mer detaljert i MR-bilder. Dette er imidlertid dyrt, ettersom det er et meget giftig tungmetall.
For å redusere toksisiteten, administreres det med et chelateringsmiddel. Studier viser imidlertid at opptil 25% av gadolinium som administreres til pasienter ikke skilles ut, og hos noen finnes forekomster fremdeles over lang tid.
I 2015 begynte US Food and Drug Administration (FDA) å undersøke de potensielle helseeffektene av gadoliniumforekomster i hjernen og ga veiledning om bruk av gadolinium-baserte kontrastmidler (GBCA) for å redusere potensiell risiko.
To år senere ga byrået ut en oppdatering om at "gadoliniumretensjon ikke er direkte relatert til uheldige helseeffekter hos pasienter med normal nyrefunksjon" og at fordelene med GBCA oppveier den potensielle risikoen. Byrået krevde imidlertid vedtakelse av nye klassevarsler og visse sikkerhetstiltak. I en uttalelse 19. desember 2017 uttalte FDA:
Pasientene bør be om å lese medisineguiden selv
Selv om MR-sentre er pålagt å gi veiledning om gadoliniumbehandling, trenger førstegangssykehus på forbedret MR ikke å få veiledning med mindre pasienten spesifikt ber om det. En ganske irriterende detalj som ble nevnt i 16. mai 2018 FDA-oppdateringen er denne:
Med andre ord, hvis de tror du kan si nei til prosedyren fordi du er bekymret for giftigheten av tungmetaller, har helsepersonellet rett og slett lov til å skjule sikkerhetsinformasjonen. Denne guiden skal bare gis hvis du spesifikt ber om det.
Mens FDA bestemte seg for ikke å begrense bruken av GBCA, anbefalte European Pharmaceutical Agency's Pharmacovigilance and Risk Assessment Committee at bruken av fire lineære gadolinium kontrastmidler, som ble funnet å være mindre stabil (og derfor mer sannsynlig å samle seg i hjernen og forårsake problemer med nyrer) enn makrosyklisk GBCA.
De fleste radiologer gjemmer gadoliniumforekomster som er funnet
Et like urovekkende funn er at 58% av radiografene skjuler gadoliniumforekomster fra pasienter når de blir funnet på skanninger. I følge Health Imaging er den mest siterte unnskyldningen for å ekskludere noen omtale av gadoliniumforekomster fra den radiologiske rapporten å unngå "unødvendig bekymring for pasienten."
Imidlertid gjør det også vanskelig for pasienter å iverksette tiltak for å beskytte deres helse, noe som kan være veldig viktig hvis de opplever effekten av gadoliniumtoksisitet og ennå ikke har innsett årsaken.
Til nå ble GBCA ansett for å være den største risikoen hos personer med alvorlig nyresykdom hvor eksponering var assosiert med nefrogen systemisk fibrose (NSF), en svekkende sykdom som involverer progressiv fibrose i huden og underhuden. For å unngå dette, må pasienter med nyresykdom få mer stabile former for gadoliniumchelat.
At gadolinium kan samle seg i hjernen (og i hele kroppen), selv om du ikke har nyreproblemer, kan imidlertid ha betydelige, hittil ukjente farer. Bruken av GBCA har for eksempel blitt assosiert med økt følsomhet i to områder i hjernen (dentatet og pallidum), hvis virkning fremdeles er ukjent.
Den økte intensiteten i dentatet har tidligere vært assosiert med multippel sklerose, og i følge nyere studier kan det faktisk være et resultat av det store antallet forbedrede MR-skanninger som MS-pasienter vanligvis mottar. I mellomtiden var globus pallidus hyperintensitet assosiert med leverdysfunksjon.
Forskere foreslår en ny kategori sykdommer på grunn av gadolinium
I en artikkel fra 2016, "Gadolinium in Humans: A Family of Disorders", antyder forskerne faktisk at GBCA-forekomster i kroppen bør betraktes som en ny kategori sykdom. De skriver:
Forskere bemerker videre andre vanlige tegn og symptomer på gadoliniumavsettingssykdom, som vedvarende hodepine, smerter i bein, ledd, sener og leddbånd (ofte beskrevet som skarp prikking, sviende eller svie), tetthet i hender og føtter, hjernetåke og mykt vevets tykkelse som "klinisk virker noe svampete eller gummiaktig uten hardheten og rødheten som er sett i NSF."
Norriserne hevder å ha brukt nesten to millioner dollar på å gjenopprette Genas helse, med lite hjelp. Til og med chelaterapi har hatt begrenset suksess.
Toksisitet i tungmetall er en vanlig fare i dag
Tungmetaller er utbredt i miljøet fra industriell, landbruks, medisinsk og teknisk forurensning. Toksisitet i tungmetall har et dokumentert potensial for alvorlige helsemessige konsekvenser, inkludert skade på nyrer, nerver, hjerte-, skjelett- og endokrine systemer.
Tungmetallene som oftest er assosiert med forgiftning, er arsen, bly, kvikksølv og kadmium, som også oftest finnes i miljøforurensning. Symptomer på tungmetallforgiftning varierer i henhold til de berørte organsystemene.
Forskere har funnet ut at tungmetaller også øker oksidativt stress sekundært til dannelse av frie radikaler. Test av tungmetalltoksisitet inkluderer analyse av blod, urin, hår og negler for kumulativ eksponering. Avgiftning kan være vanskelig og må gjøres med forsiktig omhu.
Vurder behovet for MR-kontrast
Den viktigste takeawayen er å unngå å bruke MR-skanninger med kontrast, med mindre det er absolutt nødvendig. Ofte bestiller leger disse testene bare for å beskytte seg selv fra et juridisk synspunkt.
Hvis dette er tilfellet, hopp bare over kontrasttesten. Hvis nødvendig, ta kontakt med andre leger som kan gi deg andre råd.
Dette er spesielt viktig hvis du har en tilstand som MS der flere MR-er utføres. Husk også at flere MR-er med kontrast vil være spesielt farlige hvis de gjøres nær tid.
Hvis du trenger MR, ikke vær redd for å se etter et billigere alternativ
Selv om jeg alltid anbefaler at du er forsiktig når du bruker medisinske diagnoseprosedyrer, er det tider det er passende og fordelaktig å utføre en spesifikk test.
Det mange ikke er klar over er at avgiftene for behandlinger kan variere veldig avhengig av hvor de utføres. Sykehus har en tendens til å være det dyreste alternativet for diagnostikk og polikliniske prosedyrer, noen ganger med stor margin.
Utvalgte diagnosesentre er alternative lokasjoner for tjenester som laboratorier, røntgenstråler og MR-er, ofte til en brøkdel av kostnadene som sykehusene betaler. Private bildesentre er ikke tilknyttet noe bestemt sykehus og er vanligvis åpent mandag til fredag i kontortiden, i motsetning til sykehusradiologi-sentre, som krever 24 timers tilstedeværelse av ansatte.
Sykehus tar ofte høyere gebyrer for sine tjenester for å utligne kostnadene for å løpe døgnet rundt. Sykehus kan også ta ekstra store gebyrer for høyteknologisk diagnostikk, for eksempel MR, for å subsidiere andre dårlig betalte tjenester. I tillegg har sykehus lov til å belaste Medicare og andre tredjepartsforsikringsselskaper for “serviceavgift”, noe som øker prisveksten ytterligere.
Så hvis du finner ut at du trenger MR, ikke vær redd for å se etter et billigere alternativ. Med noen få telefonsamtaler til diagnosesentre i ditt område, kan du spare opptil 85% av det sykehuset vil kreve for den samme tjenesten.
