Før eller siden vil det skje: et utbrudd av en svært smittsom, dødelig infeksjon vil få epidemiske proporsjoner, og deretter spre seg til halve verden. Ingen vet hva denne sykdommen vil være, men vi vil prøve å finne ut hvordan den kan se ut og hvordan menneskeheten er klar til å motsette seg den.
I 2018 oppdaterte eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) listen over sykdommer med et høyt epidemisk potensial, som det ikke er effektive virkemidler for og som spesiell oppmerksomhet bør rettes mot. I sin nåværende form lister den opp de ti beste truslene: ebola- og Marburg-virus, Zika-virus, SARS og Midt-Østen-respirasjonssyndrom (MERS) patogener, Krim-Kongo hemorragisk feber (CCHF) og Rift Valley-feber (RFV) arbovirus, virus Nipah og Lassa. Denne skremmende raden lukkes med den mystiske "X-sykdommen".
Noen av disse infeksjonene er viden kjent, andre er ikke veldig, men dette endrer ikke essensen. Lassa-feber spres av gnagere, noe som forårsaker alvorlig blødning (blødning) og stor sannsynlighet for død. Marburg-viruset overføres gjennom kroppsvæsker, noe som forårsaker hemorragisk feber og død. Krim-CCHF-feber bæres av flått - blødning og død. Nipah-viruset smitter gjennom kontakt med pasienter, og forårsaker akutt hjernebetennelse og død. Rift Valley-viruset, som kan forårsake betennelse i hjerne og blødning, sprer seg på samme kontakt måte. Selv WHO-eksperter vet ikke hvordan X-sykdom overføres og manifesteres.
Imidlertid er hennes utseende på listen over trusler ganske betydelig. "Spion" -navnet på denne virtuelle sykdommen indikerer en veldig reell fare fra en fortsatt ukjent og uventet side. Fra et patogen som ennå ikke er oppdaget, ikke lagt merke til, ikke kan overføres til mennesker, eller som ikke eksisterer i det hele tatt. I 1918-1919 ble den spanske influensa, en ny mutert belastning av influensa for den tiden, som tok mer enn 50 millioner menneskers liv, om til en så plutselig invasjon i 1918-1919. For å forhindre at dette skjer igjen, slik at alle nødvendige tiltak ble iverksatt på forhånd, ble "X-sykdom" indikert av WHO-eksperter. Navnet blir det en "kjent ukjent" i de epidemiologiske likningene, og vi kan gruble på hvordan vi skal konfrontere denne nebuløse trusselen og hvor den kan komme fra.
Kilder | Militær utvikling
Det er mulig at det forårsakende middelet til "X-sykdom" vil være en organisme av kunstig opprinnelse - et virus eller en bakterie, modifisert for å produsere et effektivt biologisk våpen. Slike kulturer ble skapt i hemmelige laboratorier i USSR og USA, og i dag er prøvene deres i det minste bevart i Russland og utenlands. Det er bevis på lignende programmer i flere andre land. Så i 2017 ble antistoffer mot miltbrann identifisert i blodet til en flyktning fra Nord-Korea. Og i 2014 ble det funnet notater om å jobbe med en pestestokk på en bærbar PC som ble beslaglagt fra militanter fra ISIS som var forbudt i Russland.
Salgsfremmende video:
Hendelser med "statlige" biologiske våpen er imidlertid ekstremt sjeldne og i liten skala, og for terrorgrupper er behandling av farlige patogener fortsatt en altfor kompleks teknisk oppgave. Situasjonen kan imidlertid endre seg snart: så sent som i 2017 publiserte biologer fra Canada et arbeid om gjenoppbygging av det gamle ortoviruset av hesteinsvoks, en nær slektning av kopper. Selv da ble eksperter alvorlig skremt, siden den beskrevne metoden også kan brukes til å arbeide med patogener som er farlige for mennesker.
Kilder | Flaggermus og gris
Dyr er en mye mer sannsynlig farekilde. Mer enn halvparten av de nye sykdommene som er rapportert de siste hundre årene er zoonotiske. HIV kom opp på begynnelsen av det tjuende århundre og muterte HIV fra et ape immunsviktvirus som infiserte innbyggerne i Vest-Afrika som spiste kjøttet. Ebolaepidemien som utspilte seg her i 2013-2016 begynte med en gutt bitt av et flaggermus.
Flaggermus fungerer generelt som et reservoar for flere patogener enn noen andre pattedyr; i deres arsenal - virus Marburg, Nipah, Lassa og SARS. Flaggermus immunforsvar lar mange virus overleve og sirkulere i populasjonene deres. Patogener er kun behersket av de fysiologiske trekkene til disse dyrene: under søvn synker kroppstemperaturen deres kraftig, og under flyging stiger den over 38 ° C, som vi har under en smertefull feber. En gang i menneskekroppen er en slik trent patogen klar til å reise seg og handle.
De siste tiårene, når økonomisk aktivitet i økende grad påvirker naturtypene til ville dyr, er vi i nærmere kontakt med dem og betaler prisen med utbrudd av nye epidemier. Dette skjedde med atypisk lungebetennelse (SARS), som begynte å spre seg i 2002 fra en kinesisk bonde bitt av en rovvilt.
Men husdyr er en enda mer omfattende kilde til nye virus. Deres tettpakket folkemengde på tusenvis og titusenvis av hoder tjener som et passende miljø for "avl" av nye zoonoser. Ved å mutere, får patogener av dyr muligheten til å overføres til mennesker og overleve i kroppen vår. Så fugleinfluensa H5N1 lærte å smitte mennesker ikke ved første forsøk, først på slutten av 1990-tallet. H1N1 svineinfluensaen forårsaket en pandemi i 2009-2010, og drepte rundt 14 000 mennesker.
Faser av en pandemi, som eksemplifisert av H1N1 influensa (2009)
Patogen | Kjente kandidater
Heldigvis var faren for H1N1 svineinfluensaen lav. Stammen har smittet hundretusener, og dødeligheten av sykdommen var bare rundt 0,02%. Dødeligheten fra H5N1 aviær influensa har allerede nådd 60%, selv om dens virulens - evnen til å infisere og spre seg - er mye lavere, og den er ennå ikke i stand til å overføre fra person til person. Men hva forhindrer fremveksten av en pandemisk belastning som kombinerer dødeligheten av aviær og smittsomhet hos svin? Laboratorieeksperimenter har vist at H151 faktisk kan bli en svært virulent influensa, klar til å spre seg mellom mennesker på den raskeste, mest luftbårne måten. Det anslås at en pandemi som den spanske influensaen vil kreve minst 62 millioner liv.
Det er for tidlig å avskrive andre påviste fiender av menneskeheten, som HIV, malaria eller tuberkulose. Til tross for alle fremskritt innen antiretroviral terapi, muterer HIV utrolig raskt, og i dag er opptil 10-15% av nye tilfeller smittet med nye stammer som er mer motstandsdyktige mot behandling. Kochs baciller, som forårsaker tuberkulose, utvikler raskt antibiotikaresistens. I følge legenes estimater, i 2016, var nesten 500 000 mennesker i mer enn 110 land i verden smittet med multiresistente former. På grunn av global oppvarming sprer dødelig malaria seg lenger og lenger fra sine tradisjonelle tropiske breddegrader.
Patogen | Virus fra listen
WHO-listen tilbyr flere av sine eksemplariske utfordrere for rollen som det forårsakende middelet til "sykdom X". For eksempel er Nipah-viruset et nesten kanonisk eksempel på en zoonotisk trussel. Eksisterende i befolkningen av flygende hunder i Malaysia, med utviklingen av dyrehold, begynte det å infisere svin og ble allerede overført til mennesker ved kontakt med dem; det første utbruddet skjedde i 1998. Det er ingen kur mot sykdommen, og dødeligheten er estimert til 40-75%.
SARS er bemerkelsesverdig for sin evne til å spre seg fra person til person, og i 2002-2003 var årsaken til den første pandemien i det 21. århundre. I løpet av noen måneder spredte coronavirus seg rundt i hele verden, og bare mye oppmerksomhet og innsats fra myndigheter og leger tillot å stoppe spredningen. "Spørsmålet er ikke 'hva vil hvis', men 'hva blir når,'" sier virolog Frederick Hayden, professor ved University of Virginia School of Medicine. Trusselen om "X-sykdom" er ganske reell, til tross for sin virtuelle natur, og medisinske organisasjoner rundt om i verden forbereder seg på å møte den.
Forsvar | Damkonstruksjon
Vaksinasjon er fortsatt den eneste pålitelige måten å stoppe virusepidemier på. Vaksiner bidro til å overvinne mange av de farligste sykdommene som har plaget menneskeheten i hundrevis og tusenvis av år. Og i dag er hovedinnsatsen konsentrert i denne retningen. Leger har allerede lært hvordan de raskt kan tilpasse vaksiner til det vanlige utseendet til nye sesongens influensastammer, og vil lære å jobbe med pandemi. Til tross for utallige vanskeligheter og forsinkelser, fortsetter nøye arbeid med vaksiner mot HIV og Zika. Men hva med X-sykdom - et patogen som ikke er kjent på forhånd og som kan vise seg å være helt ukjent for oss?
Det er grunnen til at legene snakker om viktigheten av å bygge et effektivt globalt system for å motvirke trusler mot pandemi uansett patogener. WHO deler utviklingen av pandemier i seks viktige faser, og starter med sirkulasjonen av viruset utelukkende blant dyr, gjennom overføring til mennesker, spredt over land og kontinenter - og helt fram til den post-pandemiske fasen og forberedelse til neste bølge. For hver fase anbefales egne verktøy og tiltak, inkludert nettverk for konstant overvåking og kontroll av kjente og nye trusler, inneslutningsmidler - og først da behandlingsmetoder. Denne tilnærmingen er sammenlignet med et nettverk av demninger, kanaler og demninger, som er bygget systematisk og på forhånd, og ikke i siste øyeblikk når flommen allerede nærmer seg.
De allerede nevnte farlige sykdommene på WHO-listen indikerer det samme. Oftest forekommer deres utbrudd i landene i Afrika, Mellom-Amerika, Sørøst-Asia, der det ikke bare er ferdige reservoarer for virus, men medisin ikke er utviklet tilstrekkelig for å kunne reagere og isolere infeksjonen i tide. Det kan sies at en epidemi ikke oppstår så mye som et resultat av et virus eller bakterier, men på grunn av forstyrrelser i helsevesenet. Det er ikke for ingenting at de pågående ebolaepidemiene i Kongo eller kolera i Yemen utspiller seg på bakgrunn av langvarige militære konflikter.
Forsvar | Hastige tiltak
Sykdom skal være inneholdt fra begynnelsen, og dette må vanligvis gjøres i avsidesliggende, semi-ville områder. Deres lokale egenskaper og lokale forhold kompliserer arbeidet til leger i stor grad. Ifølge sjefen for beredskapsavdelingen for den belgiske grenen av samfunnet "Médecins sans Frontières" Marie-Christine Ferir, forstår ikke lokalbefolkningen godt smittens art og essensen av tiltakene som er iverksatt mot den.
Sommeren 2019 var Marie-Christine involvert i kampen mot ebolaepidemien i Kongo. "Det er ikke nok å levere riktige medisiner - du må forklare viktigheten av bruken av dem. Og det å bli innlagt på sykehus oppleves ofte med frykt, nesten som å bli sendt til en kirkegård,”sa hun i et intervju med statsministeren. - Vi kan ikke sykehusføre noen mot hans vilje. Det krever mye arbeid å overbevise pasienter om viktigheten av isolasjon - hvis ikke på sykehuset, så i det minste hjemme."
Slik medisinsk isolasjon skal ikke forveksles med karantene: den er utformet for å begrense kontaktene til allerede syke mennesker og infeksjonen av nye. Tradisjonell karantene pålegges mennesker uten diagnose, og noen ganger på hele regioner, slik det var under miltbrannutbruddet i 2016, da hele Yamal-regionen ble isolert. Lokale myndigheter kan kunngjøre slike tiltak etter anbefaling fra leger. Historien kjenner ganske vellykkede eksempler på bruk av karantene, selv om det ikke rettferdiggjør seg selv i alle tilfeller.
For det første krever karantene brudd på den konstitusjonelle retten til bevegelsesfrihet uten medisinsk grunn. For det andre er det nesten umulig å oppnå hundre prosent og døgnkontroll i den nåværende bevegelsesskalaen for mennesker og varer, hvis det ikke er den fjerne og tynt befolket Yamal. Og isolasjonen av slike områder skaper nye vanskeligheter knyttet til den sentraliserte forsyningen av befolkningen med mat og medisin, organisering av medisinske tjenester. "Hvis myndighetene tyr til slike tiltak, er vi ikke imot," legger Marie-Christine Ferir til, "men vi bidrar ikke til dette."
År etter år, overfor utbrudd av nye infeksjoner og gamle sykdommer, bygger leger gradvis et system med verktøy og kampmidler, og velger mer og mer effektive metoder. Og selv om det er umulig å lage en vaksine mot den ennå ukjente "sykdommen X", bygges og styrkes anti-smittsomme "dammer og dammer" over hele verden. La oss håpe at dette vil være nok når en ny pandemi bryter ut.
Roman Fishman
