Menneskeheten har vært overbevist om blodets mirakuløse kraft siden eldgamle tider. Selv Homer beskrev Odysseus 'sjette eventyr, som forsøkte å gjenopprette bevisstheten og målløsheten til den avdøde profeten Tiresias, og ga sin skygge for å drikke blod fra offerdyr. Hippokrates var overbevist om effektiviteten av behandlingen av psykisk syke med friske menneskers blod.
I skriftene til Plinius og Celsus er det historier om at eldre tok blodet fra døende gladiatorer for foryngelse. Det er et kjent tilfelle da den forfalte pave Innocentius VIII forgjeves prøvde å gjenvinne styrke og ungdom ved å drikke en drink laget av blod fra tre ti år gamle gutter.
Blod ble brukt til medisinske formål under krigene. For eksempel ble de egyptiske troppene alltid fulgt av flokker av værer, hvis blod ble brukt til å helbrede de sårede. Den gamle greske kongen Konstantin, som led av spedalskhet, brukte blod til å ta medisinske bad. I mange århundrer ble det antatt at drukket blod kan erstatte en person han mistet på grunn av skade eller sykdom.
Sirkulasjonssystemet i menneskekroppen ble beskrevet i 1628 av den engelske forskeren William Harvey. Han oppdaget loven om blodsirkulasjon, utledet de grunnleggende prinsippene for bevegelse av blod i kroppen, som etter en stund tillot ham å begynne å utvikle en metode for blodtransfusjon.
Moderne frykt for medisin er kanskje et ekko fra de første dagene av blodoverføringer. Metodene for to eller tre århundrer siden var virkelig eksotiske. På 60-tallet på 1600-tallet, ved begynnelsen av eksperimenter med blod, fryktet europeerne at blodtransfusjon kunne forårsake en endring i biologiske arter.
Selv om ting først gikk ganske greit: William Harvey oppdaget blodsirkulasjonen, så begynte kirurger i London og Paris å eksperimentere med blodoverføringer fra kalver og sauer til hunder, fra hunder til kyr, fra geiter til hester og fra sauer til mennesker. Den første mottakeren var Arthur Koga, en student fra Cambridge. Samuel Pepys (engelsk sjømannskap, forfatter av den berømte dagboken om Londoners daglige liv under Stuart-restaureringsperioden, XVII-tallet) skrev i sin dagbok at denne unge mannen "ikke kom overens med hodet", og i følge den tidenes logikk skulle blodet hans ha blitt avkjølt litt. … Eksperimentet var vellykket, Koga døde ikke. Det er mulig at utstyrets ufullkommenhet reddet ham: på den tiden ble gåsefjær og sølvrør brukt til blodtransfusjon, og til slutt fikk han tilsynelatende lite.
Kampanjevideo:
I 1667 hadde franskmennene overgått kirurgene i London. Den største suksessen ble oppnådd av Jean-Baptiste Denis, som gjennomførte en massiv demonstrasjon av blodtransfusjon ved bredden av Seinen. Denis overførte blodet fra et lam til en syk seksten år gammel gutt, deretter fra en kalv til en gal gal Antoine Moreau, tidligere en uerstattelig lakei fra markisen de Sevigne.
Denis skrev om transfusjon av blod fra dyr til mennesker: «Dyr ødelegger ikke deres helse hverken ved overdreven mat og drikke eller ved sterke lidenskaper; vold kan brukes mot dyr, som ikke kan og er farlig å gjøre med mennesker; dyr kan være forberedt på denne operasjonen med valgt mat, og hvis melk og kjøtt fra dyr er næringsrik mat for syke og sunne mennesker, hvorfor ikke bruke blodet deres?"
Mindre kaldblodige leger på den tiden prøvde å finne ut om en blodoverføring kunne føre til at mottakeren arvet noen av donorens trekk. For eksempel spurte Robert Boyle: "Vil fargen på pelsen eller fjærene på mottakerdyret endres for å matche fargen på giveren?"
Mange eksperimenter førte til flere feil med vellykkede resultater. Dette førte til at i Frankrike i 1670 ble det vedtatt en lov som forbød transfusjon. Dette ble fulgt av forbudet mot Vatikanet (1675).
Den første blodtransfusjonen fra person til person ble utført i 1818 av engelskmannen James Blundell. Det særegne ved teknikken som ble brukt av D. Blundell var at blodet ble oppvarmet i et spesialdesignet apparat, og dermed bremset koagulasjonen. I tillegg foreslo han at blod skulle injiseres sakte, mens pasientens tilstand observeres. Hvis noen reaksjon dukket opp, anbefalte han å stoppe blodoverføringen fra denne giveren og ta blod fra en annen person.
Et virkelig gjennombrudd i utøvelsen av blodtransfusjon var eksperimentene til den britiske fødselslege James Blundell, som i 1818 reddet livet til en av pasientene sine ved å overføre ektemannens blod. Blundell jobbet mye med problemene med transfusiologi, og oppfant de første praktiske instrumentene for innsamling og transfusjon av blod. Blundell utførte 10 transfusjoner mellom 1825 og 1830, hvorav fem reddet pasientenes liv. I 1830-1831 publiserte James Blundell resultatene av sin forskning.
Den første omtale av blodoverføring i russisk litteratur tilhører S. F. Hotovitsky (1796-1885) og refererer til 1830. Han anbefalte "blodtransfusjon som eneste middel for å redde liv i tilfeller av alvorlig blodtap hos kvinner i fødsel."
Dette forslaget ble utført av St. Petersburg fødselslege G. Wolf, som i 1832 foretok den første blodtransfusjonen i Russland til en kvinne etter fødselen som døde av blødning. Kvinnen som ble tappet blod for blod under fødselen, ble reddet. Han mottok deretter seks blodoverføringer til.
Ved hjelp av instrumentene oppfunnet av Blundell og hans teknikk, var den russiske fødselslege Andrei Wolf i stand til å redde en kvinne i fødselen med alvorlig blødning etter fødselen. I 1840, under ledelse av Blundell, brukte den engelske legen Samuel Armstrong Lane først blodtransfusjon for å behandle hemofili.
I 1847 ble en ansatt ved Moscow University I. M. Sokolov gjorde den første transfusjonen av blodserum til en person for terapeutiske formål. Transfusjonen ble gjort for kolera og var vellykket. I Vesten ble denne prosedyren gjentatt bare på 30-tallet av XX-tallet.
Totalt ble det utført rundt 60 terapeutiske blodtransfusjoner i Russland på 1800-tallet. Utviklingen av denne metoden ble hemmet av uvitenhet om lovene om blodkompatibilitet og manglende evne til å forhindre koagulering.
Først i 1901 oppdaget den wienske forskeren Karl Landsteiner tre blodgrupper hos mennesker (som han ble tildelt Nobelprisen for i 1930). Et år senere supplerte kollegene Decostello og Sturley det med en dedikert fjerde gruppe. Noen år etter ble blodoverføring en masseprosedyre, og første verdenskrig ble den viktigste drivkraften for utviklingen av prosedyren.
I 1902 la Karl Landsteiner-kollegaene Alfred de Castello og Adriano Sturli til en fjerde blodgruppe på listen - AB.
Alle disse oppdagelsene ga en kraftig drivkraft til forskning innen krysskompatibilitet av blod, og allerede i 1907, i New York, ble den første blodoverføringen gjort til en pasient fra en sunn person, med en foreløpig screening av giverens og mottakerens blod for kompatibilitet. Legen som utførte denne transfusjonen, Ruben Ottenberg, trakk over tid oppmerksomhet mot den universelle egnetheten til den første blodgruppen.
De påfølgende årene ble preget av store undersøkelser innen forebygging av blodpropp, både kirurgisk og kjemisk, og i bevaring og lagring av blod.
En annen viktig oppdagelse ble gjort av amerikanske leger Roger Lee og Dudley White. Eksperimentelt beviste de at blod fra den første gruppen kan overføres til pasienter med hvilken som helst gruppe, og pasienter med den fjerde blodgruppen er egnet for alle andre blodgrupper. Slik dukket begrepene "universal donor" og "universal recipient" opp.
De følgende årene ble preget av forskning innen bekjempelse av blodpropp - både kirurgisk og kjemisk, så vel som innen bevaring av blod.
Bruken av en løsning av natriumcitrat og glukose gjorde det mulig å lagre blod i flere dager etter donasjon, og dermed skape en viss forsyning i tilfelle behov for mange transfusjoner. Masseblodtransfusjoner ble først brukt under første verdenskrig i England.
I vårt land ble bruken av blodoverføring mye brukt bare i 20-årene av forrige århundre. Den første vitenskapelig underbyggede blodtransfusjonen, tatt i betraktning dets gruppetilhørighet i Sovjetunionen, ble laget 20. juni 1919 av en fremtredende russisk og sovjetisk kirurg Vladimir Shamov.
Dette ble innledet med mye forberedende arbeid med opprettelsen av innenlandske standard sera for å bestemme blodgruppen. Samtidig med innføringen av klinisk praksis for blodtransfusjon ble spørsmålene om utviklingen av donasjonsinstitusjonen relevante.
Wikipedia sier:
Transfusiologi (fra lat. Transfusio "transfusjon" og -logi fra gammelgresk. Λέγω "Jeg sier, jeg informerer, jeg forteller") er en del av medisinen som studerer spørsmålene om transfusjon (blanding) av biologisk og erstatter dem væsker fra organismer, spesielt blod og dets komponenter., blodgrupper og gruppeantigener (studert i blodtransfusiologi), lymfe, samt problemer med kompatibilitet og inkompatibilitet, reaksjoner etter transfusjon, deres forebygging og behandling.
Typer blodtransfusjon
Intraoperativ reinfusjon
Intraoperativ reinfusjon er en metode basert på innsamling av blod som har strømmet ut i hulrommet (buk, bryst, bekkenhulen) under operasjonen, og den påfølgende vasken av erytrocytter og ført dem tilbake til blodet.
Autohemotransfusjon
Autohemotransfusjon er en metode der pasienten er både en giver og en mottaker av blod og dets komponenter.
Homolog blodtransfusjon
Direkte blodoverføring
Direkte blodoverføring er en direkte blodoverføring fra giver til mottaker uten stabilisering eller konservering.
Indirekte blodoverføring
Indirekte blodtransfusjon er den viktigste metoden for blodtransfusjon. Med denne metoden brukes stabilisatorer og konserveringsmidler (sitrat, sitrat-glukose, citrat-glukose-fosfat konserveringsmidler, adenin, inosin, pyruvat, heparin, ionebytterharpikser, etc.), som gjør det mulig å tilberede blodkomponenter i store mengder, samt lagre det i lang tid tid.
Utveksle transfusjon
I utvekslingstransfusjon tilføres donorblod samtidig med mottakerens blodprøvetaking. Oftest brukes denne metoden for hemolytisk gulsott hos nyfødte, med massiv intravaskulær hemolyse og med alvorlig forgiftning.
Blodpreparater
Blodkomponenter
Erytrocyttmasse er en blodkomponent som består av erytrocytter (70-80%) og plasma (20-30%) med en blanding av leukocytter og blodplater.
Erytrocytsuspensjon er en filtrert erytrocyttmasse (blandingen av leukocytter og blodplater er lavere enn i erytrocyttmassen) i en resuspensjonsløsning.
Erytrocyttmasse, vasket fra leukocytter og blodplater (EMOLT) - erytrocytter vasket tre ganger eller mer. Holdbarheten er ikke mer enn 1 dag.
Tine vasket erytrocytter er erytrocytter som har blitt kryokonservert i glyserin ved en temperatur på -195 ° C eller -80 ° C. I frossen tilstand er holdbarheten ikke begrenset (i henhold til forskriftsdokumenter - 10 år), etter avriming - ikke mer enn 1 dag (gjentatt kryokonservering er ikke tillatt).
Granulocytter er et transfusjonsmedium med høyt innhold av leukocytter. Holdbarheten er 24 timer.
Blodplatekonsentrat er en suspensjon (suspensjon) av levedyktige og hemostatisk aktive blodplater i plasma. Det er hentet fra ferskt blod ved trombocytopherese. Holdbarhet - 5 dager under kontinuerlig omrøring.
Plasma er en flytende blodkomponent, oppnådd ved sentrifugering og sedimentering. Påfør naturlig (flytende), tørt og fersk frossent plasma. Ved transfusjon av fersk frossent plasma blir Rh-faktoren og blodgruppen tatt i betraktning i henhold til ABO-systemet (ordrenr. 363, ordrenr. 183n).
Komplekse blodpreparater
Kompleksvirkende medisiner inkluderer plasma- og albuminløsninger; de har samtidig en hemodynamisk, anti-sjokk-effekt. Den største effekten er forårsaket av fersk frossent plasma på grunn av den nesten fullstendige sikkerheten til funksjonene. Andre typer plasma - naturlig (flytende), lyofilisert (tørr) - mister i stor grad sine medisinske egenskaper under produksjonsprosessen, og deres kliniske bruk er mindre effektiv. Frossent frossent plasma oppnås ved metoden for plasmaferese (se Plasmaferese, cytaferese) eller sentrifugering av helblod med hurtig påfølgende frysing (i løpet av de første 1-2 timene etter at blod er tatt fra giveren). Den kan oppbevares i opptil 1 år ved 1 ° -25 ° og derunder. I løpet av denne tiden er alle faktorene i blodkoagulasjon, antikoagulantia, komponenter i fibrinolysesystemet bevart i den. Umiddelbart før transfusjon, tines den nyfrosne i vann ved t ° 35-37 ° (for å akselerere tining av plasmaet, kan plastposen der den er frosset, eltes i varmt vann for hånd). Plasma skal overføres umiddelbart etter oppvarming den første timen i samsvar med vedlagte bruksanvisning. Flak av fibrin kan vises i tint plasma, noe som ikke forhindrer at det blir transfusert gjennom standard plastiseringssystemer med filtre. Betydelig turbiditet, tilstedeværelsen av massive blodpropper indikerer plasmaens dårlige kvalitet: i dette tilfellet kan det ikke overføres. Plasma skal overføres umiddelbart etter oppvarming den første timen i samsvar med vedlagte bruksanvisning. Flak av fibrin kan forekomme i tint plasma, noe som ikke forhindrer at det blir transfusert gjennom standard plastisatsystemer med filtre. Betydelig turbiditet, tilstedeværelsen av massive blodpropper indikerer plasmaens dårlige kvalitet: i dette tilfellet kan det ikke overføres. Plasma skal overføres umiddelbart etter oppvarming den første timen i samsvar med vedlagte bruksanvisning. Flak av fibrin kan forekomme i tint plasma, noe som ikke forhindrer at det blir transfusert gjennom standard plastisatsystemer med filtre. Betydelig uklarhet, tilstedeværelsen av massive blodpropper indikerer plasmaens dårlige kvalitet: i dette tilfellet kan det ikke overføres.
Hemodynamiske legemidler
Disse stoffene brukes til å fylle på sirkulerende blodvolum (BCC), har en vedvarende volemisk effekt og holder på vann i vaskulærsengen på grunn av osmotisk trykk. Volumetrisk effekt 100-140% (1000 ml av den injiserte løsningen fyller BCC med 1000-1400 ml), volumetrisk effekt fra tre timer til to dager.
Det er fire grupper:
albumin (5%, 10%, 20%)
preparater basert på gelatin (Gelatinol, Gelofusin)
dekstraner (polyglyukin, reopoliglyukin)
hydroksyetylstivelse (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Krystalloider
De skiller seg ut i innhold av elektrolytt. Den volumetriske effekten er 20-30% (1000 ml av den injiserte løsningen etterfyller BCC med 200-300 ml), den volumetriske effekten er 20-30 minutter. De mest kjente krystalloidene er saltvann, Ringers løsning, Ringer-Lockes løsning, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Bloderstatninger for avgiftning. Preparater basert på polyvinylpyralidon (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Oksygenbærere.
Komplikasjoner av blodtransfusjon:
Vevskompatibilitetssyndrom
Syndromet med vevskompatibilitet utvikler seg når blodet fra giver og mottaker er inkompatibelt i et av immunsystemene som et resultat av reaksjonen fra mottakerens kropp til det injiserte fremmede proteinet.
Syndrom av homologt blod Syndrom av homologt blod er preget av nedsatt mikrosirkulasjon og transkapillær metabolisme som et resultat av en økning i blodviskositet og blokkering av kapillærsjiktet av mikroaggregater av blodplater og erytrocytter.
Massivt blodtransfusjonssyndrom Massivt blodtransfusjonssyndrom oppstår når volumet av blodtransfusjon overstiger 50% av BCC.
Overføringssyndrom Overføringssyndrom er preget av overføring av sykdomsfremkallende faktorer fra giver til mottaker.
