Effekten av fantomsmerter, der en person føler en amputert eller lammet lem, har vært kjent for medisinen siden middelalderen. Mekanismen til disse sensasjonene var imidlertid skjult for leger i lang tid. Svaret på fenomenet ble oppdaget av sveitsiske forskere
Leger undersøkte flere tilfeller kjent som "overflødig fantom lem." Dette syndromet oppstår når fantomsensasjoner ledsages av pasientens tillit til at han er i stand til å utføre hele spekteret av handlinger ved hjelp av en lammet lem.
Et smertefritt fantom
Mange pasienter fortsetter å oppleve fantombenet umiddelbart etter amputasjonen av en arm eller et bein (Simmel, 1956). En fantom lem blir vanligvis beskrevet som å ha samme form og egenskaper som en ekte lem før amputasjon. Det er en følelse av at fantomlemmen inntar samme plassering i rommet som den virkelige ville ta når pasienten går, setter seg og legger seg. Til å begynne med føles det normalt i størrelse og form, amputerte prøver å ta tak i gjenstanden med den manglende hånden, kommer ut av sengen på det savnede beinet. Over tid endrer fantomlemmene imidlertid form, kan ta en unaturlig, pretensiøs stilling i rommet, bli mindre distinkte eller forsvinne fullstendig.
Amputasjon av en lem er ikke den eneste tilstanden der et fantom oppstår. Et smertefritt fantom blir ofte beskrevet av pasienter med en lokal blokkering av følsomhet i noen deler av kroppen. Som beskrevet av Simmel (1962) hos pasienter med ryggmargsskade, Melzack og Bromage (1973) hos pasienter med brachial pleksusskade. Med en blokk av brachialpleksen i fantomhånden, alvorlig kløe, prikking, føles pasienten spesielt tydelig hånden og fingrene i rommet. Når pasienten ser på den virkelige hånden, hvis posisjon er forskjellig fra fantomet, smelter begge bildene umiddelbart sammen. Med lukkede øyne inntar fantomet den forrige stillingen (Melzack og Bromage, 1973,! 974). Dette antyder at eksistensen av fantomet skyldes aktiviteten til sentrene i hjernebarken som er ansvarlig for kroppsskjemaet. I mangel av afferente impulser fra reseptorer i hud, muskler, ledd (og i mangel av visuell kontroll), kan oppfatningen av posisjon i rommet avvike betydelig fra den virkelige.
Smertefull fantom
Forskjellen mellom en smertefri og smertefull fantom er ikke stor. Noen amputerte har veldig milde eller sjeldne smerter. Andre lider av intermitterende smerter, alt fra flere angrep per dag til 1 til 2 ganger i uken. Resten er utsatt for konstant smerte, varierende i intensitet og kvalitet. Av den beskrevne smerteens natur kan deles inn i tre grupper: med en overvekt av "kausalsk" (brennende, svidd), med en overvekt av "nevralgisk" smerte (ligner på et elektrisk støt) og smerter av den "crumpy" typen (innsnevring, klemming). De kan begynne umiddelbart etter amputasjon, og noen ganger oppstå uker, måneder eller til og med år senere. Smerte kan merkes i en spesifikk del av fantomekstremiteten (Lingston, 1943). Så, for eksempel, klager pasienter over at fantomhånden er klemt i en knyttneve, fingrene trekkes sammen, graver i håndflaten,som børsten blir sliten og sår fra.
Hvis smerte vedvarer i lang nok tid, blir andre deler av kroppen sensibiliserte, og ved å berøre dem medfører spasmer og intens smerte i fantomekstremiteten (Croncholm, 1951). Smerter utløses ofte av viscerale impulser, for eksempel under vannlating og avføring (Henderson og Smyth, 1948). Selv følelsesmessige opplevelser, stress kan føre til økt smerte. Samtidig er kirurgiske inngrep, som nevro-, radikulo-, sympatikotomi og andre, ofte mislykkede, og pasienten kan utsettes for en rekke operasjoner uten en betydelig reduksjon i smerteintensiteten.
Salgsfremmende video:
Egenskaper ved fantomsmerter
Fantastiske lemmesmerter er preget av fire hovedegenskaper:
- Smertene fortsetter etter at det skadede vevet har leget seg. Hos noen pasienter er smerte forbigående, mens hos andre vedvarer det i år eller tiår (Sunderland, 1978), selv når den opprinnelige skaden er fullstendig helbredet. Noen ganger ligner smerten den som gikk foran amputasjonen (Bailey og Moerch 1941, White and Sweet 1969). Så for eksempel klaget en pasient som skadet fingeren med en brikke som spratt av et tre, og deretter mistet armen som følge av en ulykke, klaget på smerter i fingeren, nøyaktig det samme som fra en brikke som hadde sunket i det siste. Tilsvarende føler pasienter med et amputert ben smerter i det fra magesår som eksisterte i et ekte ben før det ble fjernet kirurgisk. I løpet av to år etter amputasjon føler 45% av pasientene smerter på ett spesifikt sted, og 35% av pasientene føler den samme smerte som på tampen av amputasjon (Jensen et al., 1985).
- Triggersoner kan strekke seg til sunne områder på den samme eller motsatte siden av kroppen (Cronholm, 1951). En lett berøring på den andre lemmen eller på hodet kan utløse et angrep av sterke smerter i fantombenet. Selvfølgelig kan smerter vekk fra stubben forårsake fantomsmerter. For eksempel kan angina pectoris som utvikler seg innen 25 år etter amputasjon provosere sterke smerter i fantombenet ved hvert angrep.
- Langsiktig smertelindring kan oppnås ved å redusere somatiske impulser. Dette er grunnlaget for behandlinger som lokal injeksjon av bedøvelsesmidler i sensitive områder eller nerver i stubben. Disse blokkeringene kan stoppe smerter i timer, dager, uker, til og med for alltid, men er vanligvis bare effektive i noen timer (Livingston, 1943).
- I tillegg kan økte sensoriske impulser gi langvarig smertelindring. Injeksjon av en hypertonisk løsning på de aktuelle stedene forårsaker smerter som utstråler til fantombenet, som varer i omtrent ti minutter, etterfulgt av dramatisk delvis eller fullstendig forsvinning av smerte i timer, uker eller for alltid. Vibrasjonsstimulering, elektrisk stimulering av stumpmusklene kan også gi lettelse. Kirurgisk kan elektroder også plasseres på ryggmargen.
En pasient, hvis venstre arm ble lammet etter et hjerneslag, føler regelmessig spøkelsesaktig aktivitet. For eksempel ser det ut til at hun kan rette håret med venstre hånd og til og med føle at hun berører hodebunnen.
Ved å sammenligne hjernens aktivitet når de jobber med begge hender - den virkelige høyre og den illusoriske venstre - klarte forskerne å bestemme hvilken del av hjernen som var ansvarlig for å lage fantomlemmer. I begge tilfeller ble det i begge tilfeller observert eksitasjon av de regionene i henholdsvis venstre og høyre hjernehalvdel, som er ansvarlige for motoriske funksjoner, stimulering og visuell orientering.
Funnet fører umiddelbart til flere konklusjoner som kan endre den moderne forståelsen av rehabiliteringsmedisin og nevrologi. Først ble det kjent at alle lemmekontrollfunksjonene forblir i den menneskelige hjernen etter hjerneslagrelatert lammelse. Kanskje dette vil gjøre det mulig i fremtiden å utvikle en metodikk for rehabilitering av pasienter, som vil gi dem muligheten til å kontrollere kroppen sin igjen.
For det andre har en serie studier vist at den menneskelige hjernen ikke er i stand til å tilpasse seg effekten av traumer i lang tid. Noen forsøkspersoner har opplevd fantomsmerter i flere tiår, og nervesystemet deres prøver fortsatt å operere på lammede lemmer.
Eksperimentene fra sveitsiske leger berører et annet interessant vitenskapelig emne - opplevelsen av kroppen, som beskriver den mekaniske memoriseringen av et visst sett med bevegelser av en person. Vi kontrollerer sjelden en serie med daglige handlinger, og det er hjernens evne til å huske og reprodusere disse handlingene som har blitt fokus for forskernes oppmerksomhet.
Sammen med dette beskrev pasienter følelsene sine som å observere seg utenfra. Et lignende fenomen, kjent som "autoskopi", oppstår ofte med overarbeid og en rekke psykiske lidelser. Til tross for mystikkens glorie rundt dette fenomenet, er forskere sikre på at fantomsensasjoner er en del av autoskopi og vil tillate en bedre undersøkelse av denne uvanlige tilstanden.
