I TV-serien "House" i "Tyrant" -serien er det en uvanlig levende scene - House helbreder en nabo fra en nesten uhelbredelig sykdom - fantomsmerter - en sykdom som rammer 80-90 prosent av personer med amputerte lemmer.
Denne scenen forbløffet ikke bare fordi den var både skummel og glad, men også fordi det bak dette miraklet er en helt reell praksis - eksperimentell, fortsatt ikke fullstendig forstått, men fortsatt ganske effektiv.
Siden det nesten ikke er noen forståelige artikler om dette emnet på russisk, har jeg samlet en liten sammendrag for deg, hovedsakelig basert på en artikkel i New Yorker. Jeg er ganske sikker på at det var hun som tjente som kilde til historien med naboen - artikkelen ble publisert på våren, dette bladet er veldig kjent og lest, så forbindelsen er åpenbar for meg.
Vilayamur Ramachandran, en lege av indisk avstamning, jobber for tiden ved et universitet i California. Han undersøker mange fenomener, inkludert fantomsmerter, apotemnofili (en ganske sjelden lidelse der pasienter føler et ukontrollerbart ønske om å amputere sin egen arm eller ben), konsekvensene av hjerneslag og mer. Siden vi er interessert i fantomsmerter, vil jeg fortelle deg nøyaktig om dem.
Fantomsmerter (det vil si følelsen av smerte, spenning i den amputerte lemmen) har blitt skrevet om i lang tid. Som regel klager pasientene over en forferdelig spenning som ikke kan lindres - for eksempel følelsen av at knyttneve er sammenklemt slik at neglene graver seg inn i håndflaten. For noen er disse smertene så utålelige at folk begår selvmord. I rundt hundre år trodde legene at årsaken til fantomsmerter er betente nerveender (nevromer) som er igjen i stubben på en arm eller et ben. Noen pasienter bestemte seg for gjentatte amputasjoner, og forkortet den skadede lemmen mer og mer. Når det ikke fungerte, prøvde de å blokkere nerver i ryggraden og til og med nøytralisere segmenter av thalamus (hjernebunnen som behandler smertesignaler). Ingenting fungerte.
Ramadcharan argumenterer for at fantomsensasjoner genereres av samspillet mellom sensoriske og motoriske områder i hjernebarken, så vel som "kroppskartet", som ligger i høyre del av hjernebarken, rett over høyre øre. En av hovedoppgavene i denne seksjonen er dannelsen av et komplett kroppsbilde hentet fra berøring ("Jeg berører koppen med fingrene"), visuelle signaler ("Jeg kan se hvordan hånden min berører koppen") og signaler som kommer fra muskler, leddbånd og muskler (“Jeg kan føle at hånden strekker meg etter koppen”). Selv om amputerte ikke mottar disse signalene, mener Ramadcharan at minner om dem lagres i både hjernen og nervesystemet. I prosessen med å studere sakshistoriene til mennesker som lider av fantomsmerter, la han merke til at mange av den tilsvarende delen av kroppen hadde blitt immobilisert før amputasjonen (sykdom,gips, dressing). Som et resultat dannes en ond sirkel - som svar på kontinuerlige impulser som kommer fra hjernen til lemmen, mottar kroppen visuelt og taktilt bevis på at armen eller benet ikke kan bevege seg. Etter amputasjon dannes et nytt "kroppskart" i pasientens hjerne, hvor følelsen av lammelse eller smerte i det allerede amputerte lemet er "skrevet". Ifølge Ramachandran er alt man trenger å gjøre å "lure" hjernen ved å vise den at armen eller benet fortsatt er på plass og kan beveges.der følelsen av lammelse eller smerte i den allerede amputerte lemmen er "skrevet". Ifølge Ramachandran er alt man trenger å gjøre å "lure" hjernen ved å vise den at armen eller benet fortsatt er på plass og kan beveges.der følelsen av lammelse eller smerte i den allerede amputerte lemmen er "skrevet". Ifølge Ramachandran er alt man trenger å gjøre å "lure" hjernen ved å vise den at armen eller benet fortsatt er på plass og kan beveges.
Hans første pasient var en ung mann som hadde en ulykke som gjorde at venstre arm ble lam. Han gikk med slynge i et år og gikk deretter med på amputasjon. Siden den gang la han ikke følelsen av at hånden hans var følelsesløs, i en ubehagelig stilling. Ramachandran satte opp et vanlig speil slik at det var loddrett og vinkelrett på den unge mannens kropp. Han ba om å legge den gode hånden på den ene siden av speilet, og stubben på den andre. Pasienten så på refleksjonen av sin sunne hånd - slik at han skapte en illusjon om at denne hånden faktisk var en forlengelse av hans amputerte lem. Da ba Ramachandran personen flytte hendene synkront - opp og ned, uten å ta øynene av speilet. "Herregud! - utbrøt pasienten, - Å, Gud, lege, dette kan ikke være! " For første gang på ti årpasienten kjente fantomhånden sin "bevege seg" og smerten avtok til slutt. Etter det gjennomgikk pasienten speilbehandling i 10 minutter om dagen i en måned og gradvis forsvant fantomhånden, og med det forsvant fantomsmerten. "For første gang," skrev Ramachandran senere, "kan vi snakke om vellykket amputasjon av et fantom lem."
Ramachandran gjennomførte et eksperiment på åtte pasienter til, og alle sammen, bortsett fra en av dem, løsnet knyttneve, rettet musklene i fantomarmene. Deretter ble dette eksperimentet gjentatt av en uavhengig gruppe forskere i England, da teknikken med "speilterapi" forårsaket skepsis og avvisning av leger. Av de 18 menneskene med fantomsmerter gjennomgikk seks speilterapi, mens resten gjennomgikk andre metoder (lukket speil og visualisering). Som et resultat ble det i kontrollgruppen bare tre pasienter forbedret litt, mens smerten økte hos alle de andre. Seks pasienter som gjennomgikk speilbehandling hadde ingen smerter i det hele tatt.
Kampanjevideo:
Nå tilbake til huset. Ifølge veteranen har han lidd av fantomsmerter i mange år - og som ekte pasienter plages han av følelsen av en knyttneve knyttet til en krampe. House handler som forventet radikalt - angriper ham, binder ham sammen og tvinger ham til å skyve hendene i en slags boks.
Dette er den samme "speilboksen" som Ramachandran oppfant og er mye brukt i speilterapi. Veteranen legger hendene inn, ser en hel hånd i stedet for stubben sin. "Nå, la gå, åpne knyttneve," sier House.
Og smerten, spenningen som plaget en person i mange år, forsvinner. Ifølge forskning kan effekten av speilterapi være umiddelbar; det anbefales imidlertid å gjenta disse øktene flere ganger slik at smertene forsvinner helt. Ramachandran sier selv at i sin praksis er en tredjedel av pasientene helt fri for smerte. Imidlertid advarer han om at hvis amputasjonen skjedde for ti eller flere år siden, kan det hende at terapi ikke fungerer.
Og likevel er min mening at jeg ikke tror at en slik rask lettelse er mulig når en person er like redd og sjokkert som Husets tvangspasient.
