Eksperter identifiserer en rekke årsaker til kronisk utmattelse:
Kronisk sykdom - Forstyrrelse av immunforsvaret forårsaker kroniske sykdommer som tømmer vitalitet og fører til kronisk utmattelse.
Psykologiske lidelser - depresjon og stress forårsaket av ulike faktorer påvirker nervesystemet og forårsaker tretthet.
Feil livsstil - søvnmangel, generell overanstrengelse, mangel på sollys.
Spiseforstyrrelser - faste eller overspising, mat av dårlig kvalitet fører til en følelse av tretthet;
Miljøfaktorer - risikoen for kronisk utmattelsessyndrom er høyere hos de som bor i storbyer, siden et forurenset miljø påvirker kroppens generelle tilstand.
Infeksjoner og virus - Det er en teori om at inntak av forskjellige virus kan forårsake kronisk utmattelsessyndrom.
Kampanjevideo:
Etiologi og patogenese
Til nå er de ukjente. En stor rolle er gitt til mangel på makro- og mikronæringsstoffer, matallergi, overdreven fysisk og mental stress, virusinfeksjon.
Den mest overbevisende for tiden er den smittsomme eller virale teorien. I følge denne teorien kan Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus, herpesvirus type 6, Coxsackie-virus, hepatitt C, enterovirus og retrovirus tjene som utløsende faktorer for CFS. Debuten til CFS er ofte forbundet med en akutt influensalignende sykdom. Data om den høye påvisningsfrekvensen av herpesvirus og tegn på reaktivering av dem er også overbevisende. Muligheten for at det fremdeles er et fortsatt uidentifisert virus (mest sannsynlig fra gruppen herpesvirus) som forårsaker CFS, er ikke helt utelukket, mens andre kjente virus (EBV, CMV, HHV-6, etc.) kan spille en sekundær rolle, og reaktiverer på bakgrunn av forstyrrelser i immunstatus og støtte dem.
Tallrike data indikerer at både kvantitative og funksjonelle immunologiske lidelser blir observert i CFS. Blant de objektive indikatorene beskriver de en reduksjon i IgG primært på grunn av G1- og G3-klassene, antall lymfocytter med CD3- og CD4-fenotypen, naturlige drapsceller, en økning i nivået av sirkulerende komplekser og antivirale antistoffer av forskjellige typer, en økning i β-endorfin, interleukin-1 og interferon, og også tumornekrosefaktor. Hos de fleste pasienter med CFS ble det funnet en reduksjon i antall og / eller en reduksjon i funksjonen til naturlige drapsceller. Det antas således at endringen i fenotypen til immunkompetente celler og dysfunksjon av naturlige drapsceller er en vanlig manifestasjon av CFS.
Ifølge noen forfattere er CFS en konsekvens av bare psykiatrisk patologi: somatiserte lidelser, "større" eller atypisk depresjon.
I noen arbeider blir følgende diskutert som faktorer for patogenese:
1. Den økte dannelsen av melkesyre som respons på trening, 2. forstyrrelse av oksygentransport til vev, 3. reduksjon i antall mitokondrier og deres dysfunksjon hos pasienter med CFS.
Symptomene på CFS og fibromyalgi antas å være, i det minste delvis, på grunn av nedsatt cellulær metabolisme. Som et resultat av studier av pasienter med CFS, har det blitt etablert en klar sammenheng mellom nivået av L-karnitin i blodplasmaet og risikoen for å utvikle CFS. Det ble avslørt at graden av L-karnitinmangel er direkte relatert til alvorlighetsgraden av symptomene på CFS. Det vil si at jo mindre L-karnitin (og dets estere) er inneholdt i en persons blodplasma, jo lavere ytelse og dårligere helse.
Forskere tror også at CFS kan være forårsaket av endringer i balansen mellom bakterier i tarmen. I følge Columbia University utvikler 90% av personer med CFS irritabel tarmsyndrom. Og 80% av dem har et unormalt høyt innhold av følgende syv tarmbakterier: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Til tross for alle identifiserte lidelser i CFS, er patogenesen imidlertid fortsatt uklar.
Behandling
En integrert tilnærming er hovedprinsippet for behandling av CFS. En av de viktigste behandlingsforholdene er også overholdelse av beskyttelsesregimet og konstant kontakt med pasienten med den behandlende legen.
Behandlingsprogrammet for kronisk utmattelsessyndrom inkluderer:
1. normalisering av hvile og fysisk aktivitet;
2. lossing og kostholdsterapi;
3. generell eller segmentmassasje i forbindelse med hydroterapi og fysioterapiøvelser;
4. autogen trening eller andre aktive metoder for å normalisere den psyko-emosjonelle bakgrunnen, psykoterapi;
5. andre hjelpemidler (beroligende midler på dagtid, enterosorbenter, antihistaminer i nærvær av allergier);
6. eliminering av kroniske sykdommer forbundet med utilstrekkelig oksygentilførsel til kroppen (kronisk rhinitt eller nesetetthet, etc.).
Mange pasienter kan ikke komme seg helt fra CFS selv med behandling. Noen ledelsesstrategier er foreslått for å redusere konsekvensene av tilstedeværelsen av CFS. Det tas hensyn til alle slags legemiddelbehandlingsmetoder, ulike medisinske terapier, komplementær og alternativ medisin. Systematisk observasjon har vist at pasienter med CFS er mindre utsatt for placeboeffekter og har mindre effekt på dem enn pasienter med andre sykdommer. CFS er assosiert med kjemisk følsomhet, og noen pasienter reagerer ofte på en liten brøkdel av den terapeutiske dosen som er normal under andre forhold. Flere immunmodulatoriske midler har blitt brukt i en rekke nyere kliniske studier: Staphypan Berna stafylokokkvaksine, melkesyrebakterier,kuibitang og intravenøs immunglobulin. For eksempel tyder nylige bevis på at antidepressiva ser ut til å ha gunstige effekter i å øke naturlig killer (NK) celleaktivitet hos deprimerte pasienter.
Forskere som har identifisert mangler i antioksidanter, L-karnitin, B-vitaminer og magnesium, mener at tilskudd med medisiner som inneholder disse stoffene kan redusere symptomene på CFS betydelig. Magnesium regulerer alle prosesser for produksjon og forbruk av energi i kroppen, med kronisk mangel, tretthet, sløvhet og tap av styrke. Det er til og med kjent at intracellulært magnesium er 80-90% i et kompleks med ATP, et nukleotid som er en universell bærer og hovedakkumulatoren av energi i levende celler.
Fra fysiologisk synspunkt oppstår tretthet etter uttømming av energiressurser i vevet og opphopning av katabolske produkter. Dannelsen av energi tilgjengelig for celler (ATP) skjer i mitokondriene på grunn av oksidasjon av glukose og fettsyrer. I dette tilfellet oppstår energimangel ikke på grunn av mangel på substrat, men på grunn av den begrensede gjennomstrømningen av mitokondrier. Effektiviteten til mitokondrier bestemmes i stor grad av mengden fettsyretransportør - L-karnitin. Med mangel på L-karnitin reduseres oksidasjonen av fettsyrer i mitokondrier, og som et resultat avtar ATP-produksjonen.
En rekke kliniske studier har vist effekten av L-karnitinpreparater (og dets estere) for CFS. Den daglige dosen var vanligvis 2 g. Den sterkeste effekten oppstod etter 2-4 ukers behandling. Tretthet redusert med 37-52%. I tillegg forbedret en så objektiv kognitiv parameter som konsentrasjon av oppmerksomhet.
Leger ved Stanford University har koblet kronisk utmattelsessyndrom (CFS) til variasjoner i 17 cytokiner: immunsignalproteiner. Studien ble publisert i tidsskriftet Proceedings of the National Academy of Sciences.
Konsentrasjonen av cytokiner i blodet korrelerer med alvorlighetsgraden av sykdommen. Det viste seg at betennelse direkte påvirker kronisk tretthet, årsakene som forskere har prøvd å finne i omtrent 35 år. Kronisk utmattelsessyndrom rammer minst en million mennesker i USA, og ingen terapi for denne sykdommen er oppfunnet. 75% av pasientene er kvinner, og to aldersgrupper er mer utsatt for sykdommen - ungdommer fra 15 til 20 år og voksne fra 30 til 35 år.
Det var mye kontrovers rundt kronisk utmattelsessyndrom - noen forskere var ikke engang enige om at denne tilstanden er en sykdom. Likevel ble det funnet at CFS ledsages av en betennelsesprosess, så pasienter rådes til å donere blod for videre diagnose.
Sykdommen forsvinner noen ganger av seg selv i løpet av et år, men hvis tilstanden varer lenger enn fem år, er sjansene for at den plutselig vil forsvinne, ifølge leger, ekstremt små.
Mange mennesker med CFS opplever influensalignende symptomer, som noen ganger finnes i andre sykdommer forårsaket av betennelse. Noen ganger har folk hjerteproblemer, mentale funksjonsnedsettelser kalt "hjernetåke", diaré, forstoppelse, muskelsmerter og andre symptomer som gjør det vanskelig å diagnostisere kronisk utmattelsessyndrom.
Jose Montoya, hovedforfatter av studien, sa at betennelsesdempende midler og immunmodulerende medisiner resulterte i symptomatisk forbedring hos hans første pasient. Dette fikk legen til å undersøke om betennelse kan være årsaken til tilstanden.
Montoya og kollegaer analyserte blodprøver fra 192 pasienter og 392 friske individer. Gjennomsnittsalderen for deltakerne i eksperimentet var 50 år, og gjennomsnittlig varighet av symptomer var omtrent 10 år. Prosjektet tok hensyn til sykdommens alvorlighetsgrad og varigheten. Forskerne fant at nivået av cytokiner hos pasienter med moderate former for CFS var lavere enn i kontrollgruppen av respondentene, mens cytokiner var tvert imot høyere hos pasienter med alvorlige former for sykdommen. Som et resultat ble det funnet at konsentrasjonen av 17 forskjellige cytokiner kan bidra til å spore alvorlighetsgraden av sykdommen, og 13 av dem er betennelsesdempende. En av dem, leptin, utskilles av fettvev og er mer vanlig i blodet til kvinner enn menn. Denne oppdagelsen vil bidra til å forstå hvorfor det er flere kvinner enn menn blant pasienter med kronisk utmattelsessyndrom.
Forresten, ganske nylig var det en interessant sak som ligner på en forverring av kronisk utmattelsessyndrom. Turisten ringte et redningshelikopter til fjells, "fordi hun var sliten." Beredskapsarbeidere nektet å anse tretthet som en trussel mot livet og tilbød den ulykkelige klatreren å punge ut $ 3,5 tusen for en lufttaxitur. Hendelsen skjedde i den fjellrike kommunen Jokmokk i Nord-Sverige. I følge lokalutgaven henvendte seg et ektepar amatørklatrere til redningstjenestene med en klage på at kvinnen "har problemer med bevegelsesapparatet" og ikke kan bevege seg uavhengig.
Et redningshelikopter fløy til hjelp for turistene.
Og hva var overraskelsen til nødetatene da det viste seg at alt kvinnen virkelig klager over, er tretthet. Siden tretthet ikke regnes som en alvorlig trussel mot livet, tilbød redningsmenn ektefellene et valg: enten går de fortsatt ned på fjellet alene, etter å ha betalt en liten bot for en falsk samtale, eller de betaler fullstendig for helikoptertaxitjenesten.
Latskap var sterkere enn grådighet. Turister ga 30 tusen kroner (mer enn 3,5 tusen dollar) for ikke å gå ned på fjellet på egne ben.
