Donert blod vil bare hjelpe pasienten hvis det er kompatibelt med ham, og det faktisk ikke er fire blodtyper - det er mange flere. Hvorfor har medisinen forlatt konseptet "universell giver", hva er Rh-faktoren og hvordan gjøres transfusjon nå?
”Det er umulig å si nøyaktig hvor mange blodtyper. Det er mange av dem, jeg vil til og med si at hver person har sin egen type, alt er så individuelt. Men det er klinisk signifikante klassifiseringer: ifølge blodgruppe, Rh-faktor og noen andre antigener,”forteller Emin Salimov, en transfusjonslege, til RIA Novosti.
Han leder avdelingen for blodsenteret ved det første statlige medisinske universitetet i Moskva. Sechenov, hvor rundt sju tonn menneskelig blod blir samlet årlig for to dusin universitetsklinikker. Donert blod, før han kommer inn i pasientens kropp og redder livet hans, vil passere gjennom flere laboratorier, der det er skrevet av antigener, testet for infeksjoner, delt inn i komponenter - erytrocytter, blodplater og plasma - og oppbevart i karantene i noen tid.
Risikoen for ubehagelige komplikasjoner vil bli minst mulig redusert. Men på samme måte, på sykehuset, rett før transfusjonen, vil transfusjonslegen igjen teste komponentene i det donerte blodet for kompatibilitet med mottakeren - de som mottar det.
Tvetydige røde blodlegemer
På 1600-tallet prøvde forskere å overføre blodet fra lam og kalver til det sinnssyke i håp om at dette ville kurere dem for psykiske plager. For pasienter endte dette vanligvis dårlig - de døde.
På 1800-tallet bestemte den britiske legen James Blundell at bare menneskelig blod skulle gis til mennesker. Men han visste ikke om forskjellige typer blod, og mer enn halvparten av pasientene hans døde i kvaler.
Salgsfremmende video:
Røde blodlegemer - erytrocytter - var skylden for dette. Når de blir overført, kan de klumpe seg sammen og bli til blodpropp som forstyrrer sirkulasjonen, forårsaker rikelig blødning, gjør pusten vanskelig, og personen dør. Og de kan fungere normalt og levere oksygen til vevene i kroppen.
“En erytrocytt er en celle som er litt konkav innover. I lærebøker er det vanligvis tegnet glatt, men det er det ikke. Den ytre cellemembranen er dekket med mange genetisk forhåndsbestemte molekylære forbindelser. Spesielt blant dem er det spesielle proteiner - antigener A og B. Hvis du mottok en blodoverføring og nykommerne og erytrocyttene dine har det samme antigenet, vil alt gå bra. Hvis antigenene er forskjellige, gjenkjenner kroppen andres erytrocytter og begynner å angripe dem,”forklarer Tatiana Bugakova, transfusjonslege.
AB0-blodgruppesystemet. Blodgruppen bestemmes av typen antigen som er til stede på overflaten av erytrocytter / Illustrasjon av RIA Novosti / Alina Polyanina.
Røde blodlegemer klemmes sammen og bunnfall når de rammes av antistoffer. For første gang ble en så merkelig reaksjon av erytrocytter på serumet til en annens blod observert i 1900 av den østerrikske immunologen Karl Landsteiner. På bakgrunn av innhentede data delte han blodet i tre grupper: 0 (I), eller den første, - det er ingen antigener A og B på overflaten av erytrocytter; A (II), eller den andre, - antigen A er til stede; I (III), eller den tredje, er det antigen B. For denne oppdagelsen ble forskeren tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medisin i 1930.
Den fjerde blodgruppen AB (IV) - når begge typer antigener er til stede på den ytre cellemembranen til erytrocytter - ble beskrevet i 1902 av Alfred Decastello og Adriano Sturli.
Er du positiv eller negativ
Måten Landsteiner bestemte forskjellige blodtyper på begynnelsen av 1900-tallet, brukes fortsatt i dag. I blodprøvesalen tar en sykepleier prøver fra fingeren min.
“Etter injeksjonen må den første dråpen fjernes. Den inneholder mellomliggende væske, som kan forvrenge resultatet, forklarer hun.
Test for å bestemme blodgruppen i henhold til AB0-systemet / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Sykepleieren fordeler bloddråpene i de fire innrykkene på en liten hvit plate. Det er også tilsatt tsoliclon - en saltløsning av monoklonale antistoffer mot antigener som ligger på overflaten av erytrocytter. De brettede røde blodcellene viser at jeg har en sjelden fjerde positiv gruppe.
Positive eller negative - dette avhenger av om det er antigen D på overflaten av de røde blodlegemene, bedre kjent som Rh-faktoren. Det ble også oppdaget av Landsteiner i eksperimenter på rhesus-aper. Derav navnet.
Hvis en pasient med negativ Rh-faktor blir overført med "positivt" blod, røde blodceller klumper seg sammen, vil blodsirkulasjonen bli nedsatt, og personen kan dø. Riktignok vil kroppen ikke begynne å angripe andre menneskers blodceller umiddelbart. Det tar tid å utvikle antistoffer mot Rh-faktoren, så ofte oppstår kompatibilitetsproblemer med gjentatte transfusjoner.
Kell faktor
“Du forstår, Rh-faktoren og antigenene fra gruppen produserer allerede åtte forskjellige blodtyper. Men et titalls flere antigener er immunologisk betydningsfulle for transfusilologi (vitenskapen om blodoverføring), sier Emin Salimov.
En av dem er Kell-antigenet (K), oppkalt etter den første pasienten som det ble oppdaget på 1950-tallet. Det forekommer hos hver tiende person. Overføring av erytrocytter fra en Kell-positiv person til en Kell-negativ person er like farlig som om Rh-faktoren ikke stemmer.
I dag blir screening for Kell-antigen utført på alle blodgivere, og hvis det oppdages, kan røde blodlegemer bare overføres til en Kell-positiv mottaker. Ved overføring av konsentrater av plasma, blodplater og leukocytter tas ikke Kell-antigen i betraktning. Ingen erytrocytter, ingen antigen,”forklarer legen.
Alle har sin egen giver
Blodet som er oppnådd fra giveren blir separert i en sentrifuge i fraksjoner, eller lag - blodplater, erytrocytter og plasma. Dette unngår en massiv immunrespons under transfusjon og som et resultat av alvorlige problemer.
Sjeflege for blodsenteret ved det første Moskva State Medical University. Sechenova Emin Salimov viser sentrifuger der fullblod skilles i fraksjoner / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
“Det pleide å være begrepet” universell giver”- blod fra den første negative gruppen passer for alle. I dag er det bare gruppeoverføring og testing for infeksjoner og kompatibilitet for noen antigener, understreker Tatiana Bugakova.
”Vi tester kun for klinisk relevante antigener. Generelt er det mange av dem: mer enn 250 antigener av blodgrupper er kjent, forent i 25 systemer. Oftest finnes antigener på erytrocytter, sier Salimov.
Hvorfor er det så mange antigener
De fleste av disse antigenene forårsaker ikke konflikt mellom giverblodcellene og mottakerens kropp når de blir transfusert. Noen av dem ligner veldig på reseptorer (Cromer system). Andre er mer strukturelt opptatt. For eksempel er glykoforinproteiner (MNS-system) ansvarlige for dannelsen av en negativ ladning på overflaten av en erytrocyt. Elektrostatisk frastøtning forhindrer spontan klumping av røde blodlegemer.
Noen antigener gjør mennesker en bjørnetjeneste. For eksempel bruker malariaparasittene Plasmodium knowlesi og Plasmodium vivax Fya- og Fyb-antigenene (Duffy-systemet) for å feste seg til den røde blodcellen og komme inn i cellen. Innbyggerne i Vest-Afrika har ikke disse antigenene, og dermed er de beskyttet mot en farlig sykdom. Europeere, som har ankommet Afrika, på grunn av tilstedeværelsen av Fya og Fyb, risikerer å få denne infeksjonen.
Til tross for det påviste forholdet mellom noen sykdommer og blodgrupper, mer presist, antigenene som er forbundet med dem, er forskere enige om: Hypotesen om fremveksten av blodgrupper på grunn av en persons nærhet til smittestoffer er ennå ikke bekreftet.
Alfiya Enikeeva
