I følge helsedepartementet har russiske kvinner i løpet av de siste sju årene utført mer enn 760 ulovlige (i offisiell statistikk, de kalles kriminelle) aborter - tallene varierer fra 154 i 2014 til 3 489 i 2016. Journalist Anastasia Platonova studerte hvem og hvordan utfører kriminelle aborter i Russland og hvorfor antallet kan øke hvis abort blir fjernet fra det obligatoriske sykeforsikringssystemet.
I juli 2017 henvendte en lokal innbygger seg til Elena *, sykepleier ved en landlig poliklinikk i Stavropol-territoriet. Pasienten var i 12-13 ukers graviditet og ønsket å avslutte henne - det var ingen penger for å oppdra et barn.
I følge etterforskningen gikk Elena med på å hjelpe pasienten for 5000 rubler. Først tilbød hun henne å drikke stoffet "Cytotec" (brukt til medisinsk abort. - Omtrent TD). Hun takket ja, men stoffet virket ikke, og to dager senere ga Elena kvinnen en "massasje i livmoren" og en injeksjon, og introduserte senere pasienten for et Foley-kateter (urologisk, noen ganger brukt som en metode for å indusere fødsel. - Omtrent TD). Rett etter det steg kvinnens temperatur - opp til 38,9 begynte beina å hovne opp. Kvinnens søster ringte ambulanse, Elena kom til anropet og fjernet kateteret og forsikret henne om at graviditeten var avsluttet.
Noen dager senere begynte pasienten å miste bevisstheten, hun følte seg syk og led av smerte. En ambulanse tok kvinnen til sykehuset, hvor legene bestemte at graviditeten pågikk. Rett etter det hadde kvinnen fortsatt spontanabort, det ble opprettet en straffesak mot sykepleieren, hun ble dømt til en betinget dom og fikk utestengt stillinger i helseinstitusjoner i to år. Elena jobber nå som farmasøyt.
Barrierer
Av mange grunner blir kvinner tvunget til å ta abort uten å gå til lege, sier Rebecca Gomperts, en gynekolog i Amsterdam og grunnlegger av Women on the Waves. I Russland skyldes dette ofte en vanskelig økonomisk situasjon, mangler i helsevesenet (når det ikke finnes klinikker i nærheten der abort kan utføres), vold i hjemmet, problemer med dokumenter, stigmatisering, der kvinner er redde for fordømmelse.
I mai 2014 var en sykepleier Irina * på vakt på et sykehus i et Khakass-tettsted. På vakt kontaktet venninnen Irina, som forklarte henne at hun var gravid. Begrepet var omtrent åtte uker. Hun hadde allerede ett barn, og kvinnen ønsket å ta abort. Så tok Irina ganske enkelt venninnen sin til en gratis avdeling, og klokka ti om kvelden gikk hun opp med henne til kirurgisk avdeling og gjorde henne til abort med en curette (et medisinsk instrument som ble brukt i kirurgi for å fjerne (curettage). - Omtrent TD). Under operasjonen ble livmorhalsen perforert, blødning begynte, Irina måtte ringe en bil, og venninnen hennes ble kjørt til regionsykehuset, og det ble åpnet en sak mot sykepleieren i henhold til straffelovens artikkel 123 (ulovlig avslutning av graviditet). Nå jobber Irina som sykepleier på samme sykehus.
Kampanjevideo:
"Barrierer på vei mot medisinsk behandling kan kalles en" uke med stillhet "(den obligatoriske ventetiden mellom å gå til legen og øyeblikkelig avslutning av svangerskapet. - Omtrent TD) og den obligatoriske konsultasjonen av en psykolog," sier WHOs midlertidige rådgiver om forebygging av STI og uønskede graviditeter, Dr. Medisinsk vitenskap Galina Dikke. - Hva er hensikten med obligatorisk psykologisk rådgivning? I et forsøk fra staten for å fraråde en kvinne å avslutte graviditetsavbrudd til fordel for å få et barn."
Ifølge henne påvirker slike tiltak både kvinners helse - hver uke med venting dobler risikoen for komplikasjoner og den økonomiske situasjonen: På grunn av psykologisk rådgivning mister kvinner henholdsvis minst en arbeidsdag og 2080 rubler, ifølge Dikkes artikkel fra 2014.
Effektiviteten til slike tiltak er lav: ifølge helseministeren Veronika Skvortsova, uttalte på et regjeringsmøte 30. desember 2017, takket være rådgivning, nektes abort bare i 5% av tilfellene (av det totale antallet aborter) eller i 7% av tilfellene, hvis du ikke tar hensyn til spontane aborter (spontanaborter).
Hun sa ikke noe til mamma
I 2013 fikk en 15 år gammel skolejente Ulyana * fra en landsby nær Moskva høre at hun var gravid: «Jeg tok en test, [det er to striper]. Naturligvis sa jeg ikke noe til moren min, jeg dro til sykehuset vårt, til gynekologen. Legen så på meg i stolen, sa omtrent at perioden er tre måneder, ingenting kan gjøres."
Ifølge Nikolai *, barnets far, begynte de sammen å lete etter en måte å avslutte graviditeten på og fant en privat gynekologisk klinikk i Moskva gjennom en annonse i en avis, hvor de ble enige om å ta abort og ga Ulyana piller. Klinikkens tjenester koster omtrent 15 000 rubler. 14. februar, da graviditeten var rundt 16 uker, fikk Ulyana spontanabort forårsaket av abortpiller. På grunn av alvorlig blødning mistet jenta bevisstheten, hun ble kjørt til intensivbehandling. Det ble innledet en sak, Nikolai fikk anerkjennelse for ikke å dra, og drosjesjåføren som tok Nikolai, Ulyana og moren til Moskva ble også avhørt, men etterforskningen ble snart avsluttet.
I kulturen i vårt land er en kvinne i arbeid et fartøy som det er nødvendig å få innholdet fra. Fartøyet må selvfølgelig lagres for fremtidig bruk, men det å tenke på følelser og velvære er ikke den viktigste oppgaven.
Seksualitetsundervisning kan bidra til å redusere usikre aborter, ettersom ungdommer får kunnskap om prevensjonsmetoder og fysiologi, samt tilgjengeligheten av medisinsk abort, sier Rebecca Gomperts: glede, mens du unngår uplanlagt graviditet eller sykdom."
Galina Dicke er enig med henne: “WHO initierte forskning på medisinsk abort nettopp for å redusere alvorlighetsgraden av ulovlig abort i utviklingsland. For at medisinsk abort skulle vises i det obligatoriske sykeforsikringssystemet, gjorde vi i 2011-2012 en god jobb. Som et resultat har regionene vedtatt en tollavtale med den obligatoriske sykeforsikringen, og nå kan medisinsk abort gjøres gratis."
Dickes artikkel fra 2014 avdekket et direkte forhold mellom tilgjengeligheten av medisinsk abort og antall kriminelle aborter: for eksempel i Kemerovo-regionen ble medisinsk abort introdusert i den obligatoriske sykeforsikringsordningen i 2009 og på tre år (fra 2009 til 2012) antall kriminelle aborter redusert med 15 ganger (45 saker mot 3).
Noen boom
Disse konklusjonene er bekreftet av fødselslege-gynekolog ved Institutt for operativ gynekologi ved City Clinical Hospital of Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. I en tid da medisiner for medisinsk abort ikke var tilgjengelige i Russland, var utøvelsen av abort ved bruk av mifepriston laget i Kina utbredt i regioner som grenser til Kina, sa han.
“I 2010 begynte medisinske aborter akkurat. Det var en slags boom [for medisinsk abort] da, noen brakte disse stoffene hit fra Kina med vilje, [kvinnene] annonserte seg selv, gjorde det selv. Disse pasientene kom til oss med alvorlig blødning, ufullstendig abort og infeksjon. Noen tilsto ikke, og noen snakket selv, spesielt når de var i alvorlig tilstand, eller vi fant ut av slektninger at de tok slike piller."
I 2010 kom Ekaterinas venn * fra en liten by i Irkutsk-regionen, barnelege Anna, også inn i den bølgen. En morgen ringte Anna Ekaterina og ba henne komme, med henvisning til dårlig helse. Ekaterina ankom, men ingen åpnet døren for henne. Så ringte hun kvinnens mann. Da han kom og klarte å åpne døren, så Catherine venninnen ligge bevisstløs i gulvet i et basseng med blod. Allerede etter at Anna ble utskrevet fra sykehuset, hvor hun tilbrakte omtrent en måned, lærte Ekaterina at venninnen hennes hadde medisinsk abort med kinesiske piller: i to dager følte hun seg dårlig, og etter det tok hun barnet til hagen, kom hjem og mistet bevisstheten.
I følge Vysochinsky er det ingen slik "boom" nå, ettersom medisinsk abort er tilgjengelig i statlige klinikker, men isolerte tilfeller fortsetter å forekomme.
I august 2014 kjøpte 20 år gamle Olga * fra Sotsji medisiner for medisinsk abort laget i Kina. Olga var 11 uker gravid og var veldig nervøs: "[Jeg trodde] det er for tidlig for meg, en ikke elsket mann, ikke noe eget hjørne, foreldrene mine er langt borte, jeg er alene, ikke noe arbeid, ingenting," skrev Olga på forumet. Jenta drakk piller i fire dager - hele denne tiden hadde Olga vondt i magen og var kvalm. Men graviditeten fortsatte, og i februar året etter fikk hun en sunn datter.
Nå kan man også kjøpe piller for medisinsk abort på Internett - både på nettsteder til relativt store nettapoteker og i spesialiserte nettbutikker, men det er ofte ingen informasjon om organisasjonen. Kjøperne tilbys franske, russiske og kinesiske medisiner, vanligvis selges sett (mifepriston og misoprostol), prisen på et sett starter på 2000 rubler.
Slike prosedyrer medfører visse risikoer, siden en kvinne ikke kommuniserer med lege, og i noen tilfeller beregner doseringen selv, men generelt bekrefter studier at en online legekonsultasjon er tilstrekkelig for medisinsk abort (forutsatt at kvinnen ikke har alvorlige kroniske sykdommer, vil hun kunne oppsøke lege i tilfelle komplikasjoner og er ikke i en situasjon med vold i hjemmet). I dette tilfellet kan risikoen for komplikasjoner med medisinsk abort uten personlig konsultasjon med lege være enda lavere enn ved kirurgisk abort. Så i Russland varierer sannsynligheten for komplikasjoner fra kirurgisk abort og kan nå 18%. WHO anser curettage for å være den mest usikre og uønskede metoden for avslutning av graviditet, inkludert på grunn av risikoen for komplikasjoner. Samtidig overstiger ikke risikoen for medisinsk abort i opptil 11 uker 3%.
Statistikk over aborter utført av kvinner uten personlig konsultasjon med lege er gitt av Women on the Waves ledet av Rebecca Gomperts og et datterselskap av Women in the Network. På nettstedet deres kan kvinner som ønsker å ta abort, men som av forskjellige grunner bestemte seg for ikke å oppsøke lege, ta et kort spørreskjema, motta detaljerte instruksjoner om hvordan man tar medisiner for medisinsk abort, en personlig konsultasjon med en lege (via e-post) og kvinner fra utviklingsland for donasjonen mottas i posten en pakke med medisiner for medisinsk abort. Ifølge en undersøkelse som ble utført i januar 2007, var det bare i 8% av tilfellene som trengte medisinsk hjelp på grunn av ufullstendig abort, og i ytterligere 3% av tilfellene måtte kvinner ta antibiotika på drikke på grunn av smittsomme komplikasjoner.
I systemet - utenfor systemet
Nå i strukturen til russisk helsevesen, til tross for en rekke hindringer, kan en kvinne utøve sin rett til reproduksjonsvalg. Men situasjonen kan endres, selv om uoverkommelige tiltak ennå ikke har fått støtte i Dumaen. Vsevolod Chaplin var en av de første som snakket om behovet for å fjerne aborter fra det obligatoriske sykeforsikringssystemet i 2010. "Det er verdt å ta opp spørsmålet om skattebetalere som ikke betaler for aborter," sa lederen for Synodal-avdelingen for den russisk-ortodokse kirken, og i 2011 foreslo patriark Kirill også til regjeringen "å utelukke abort på bekostning av skattebetalere." Samtidig kom en bestemmelse om obligatoriske ventedager ("uke med stillhet") i lovgivningen. Parlamentsmedlemmer prøvde deretter å innføre et delvis forbud mot abort i 2013 og 2015, men lovforslagene ble avvist.
I 2017 kunngjorde bevegelsen for et fullstendig forbud mot abort innsamling av en million underskrifter, men i oktober samme år ble et lovforslag om å fjerne abort fra OMS avvist av Dumaen. I januar 2019 ble opprettelsen av en arbeidsgruppe for å diskutere initiativet igjen kunngjort, og dataene fra Levada Center-undersøkelsen viste at antallet mennesker som anser abort som uakseptabelt har tredoblet seg over 20 år.
Galina Dikke mener at tilbaketrekning av aborter fra det obligatoriske sykeforsikringssystemet er uakseptabelt: «Dette er en katastrofe, det skal ikke gjøres i alle fall. Hva er igjen for kvinner? Betalte aborter. Det skal forstås at i Russland bor omtrent 20% av befolkningen i fattigdomssonen. Og disse kvinnene har ikke råd til å bruke penger på svangerskapsavbrudd, fordi en medisinsk abortprosedyre koster rundt 6000 rubler. Hvilken utgang har de da? Curette.
Gomperts er enig med henne: “Enhver restriktiv endring i lovgivningen vil påvirke kvinner negativt, spesielt kvinner fra de mest sårbare sektorene i samfunnet. Ofte gjennomføres kampanjer for å begrense gratis aborter med slagord som "La dem betale", som også ydmyker kvinner."
* Heltenavn er endret.
Forfatter: Anastasia Platonova
