"Denne sykdommen kan katastrofalt påvirke nesten alt i kroppen, og veldig raskt. Brutaliteten til dette viruset kjenner ingen grenser, det er påfallende og sjokkerende. " Så sier Dr. Hongbo Jia fra Institute of Biomedical Engineering and Technology fra det kinesiske vitenskapsakademiet.
Hvor skal du se etter den "svake lenken"?
Hvis vi tar hensyn til "skygge" -statistikken til pandemien, hvor mange tilfeller omgås den offisielle informasjonskanalen av en eller annen grunn, står vi overfor virkelig apokalyptiske utsikter.
Arbeideren med artikkelen studerte forfatteren de tilgjengelige kildene og fant ut at antall pasienter for lengst hadde overskredet flere millioner, og antall dødsfall oversteg ikke mindre enn en halv million mennesker. Samtidig vokser det forferdelige resultatet hvert minutt.
I denne situasjonen kan ikke de behandlende leger komme til et eneste generelt bilde av sykdommen og prøver fortsatt å forstå hva viruset er farligst for menneskekroppen. Noen anser tradisjonelt lungene som en "svak lenke", andre tar hensyn til det kardiovaskulære systemet, andre - til mage-tarmkanalen og organene til intern sekresjon, og noen snakker om faren for virussskader i hjernen.
Hva er hovedtrekkene i det "kronede" viruset som forskere vet i dag?
Og vil leger som kan overvinne faglige motsetninger, kunne forlate den heftige kontroversen og utvikle en vanlig klinisk tilnærming til Covid-19-pandemien?
Salgsfremmende video:
Dødelig angrep
Virologer har allerede publisert mer enn tusen artikler i vitenskapelige tidsskrifter om arten av koronaviruset. Imidlertid er den eneste udiskutable konklusjonen her en - det er ikke noe klart bilde av sykdommen, og viruset oppfører seg helt annerledes enn andre.
Den viktigste "porten" for penetrering av SARS-CoV-2 i kroppen er nasopharynx. Viruset søker deretter etter sårbare vev som inneholder reseptorer som regulerer blodtrykket. Med deres hjelp trenger han inn i cellen og begynner selv-reproduksjon, og erobre flere og flere nye territorier.
I begynnelsen utvikler offeret for et viralt angrep en høy feber, en tørr hoste, en sår hals, en person mister følelsen av lukt og smak, han utvikler hodepine og vondt i kroppen.
Hvis offerets immunitet er svak, angriper SARS-CoV-2 lungene, hvoretter den normale tilførsel av oksygen til organer og vev blir avskåret. Symptomer på lungebetennelse vises med kontinuerlig "bjeffende" hoste, kortpustethet og høy feber. Mange utvikler akutt luftveis distress syndrom, og oksygeninnholdet i blodet synker kraftig. Slike pasienter krever kunstig ventilasjon av lungene, ellers er det stor sannsynlighet for død.
En rekke leger mener at i denne tilstanden opplever mange alvorlig syke pasienter en katastrofal immunsystemrespons kjent som en "cytokin storm." Det oppstår når innholdet av cytokiner - molekyler som kontrollerer immunresponsen - overstiger et kritisk nivå. Da begynner immunceller å angripe sunne celler, mens blodkar blir permeabel, blodtrykket synker, blodpropp dannes, og som et resultat kan vitale organer svikte.
Men virologer er bekymret for at forsøk på å svekke cytokinresponsen kan slå tilbake, og medisiner som undertrykker immunresponsen vil øke spredningen av viruset.
I mellomtiden er noen forskere oppmerksom på helt forskjellige organer, som ifølge dem bidrar til den raske forverringen av tilstanden hos en rekke pasienter. Dette er hjerte og blodkar.
Blås til hjertet
En av de verste utbruddene av pandemien skjedde i Italia. Epidemiologer krangler fortsatt om årsaken, og virologer bemerker det rare at mange pasienter har tradisjonelle symptomer på hjerteinfarkt. Samtidig var hjertene deres så svake at de pumpet blod tre ganger mindre enn normen. Men leger kunne først ikke finne blokkering av blodkar som mater hjertet. Ytterligere analyse avklarte umiddelbart årsaken til dette hjerteinfarkt - Covid-19 ble påvist hos pasienter.
Påfølgende studier har ikke klart å avklare hvordan viruset angriper det kardiovaskulære systemet, selv om dette skjer ganske ofte. For øvrig hadde nesten halvparten av pasientene, selv uten tegn på hjerteinfarkt, arytmi.
Enda fremmed er den unormalt økte blodkoagulasjonen, noe som fører til dannelse av blodpropp som blokkerer arteriene. I dette tilfellet er det fare for å utvikle lungeemboli, noe som er ekstremt farlig for pasienter med Covid-19. Blodpropp fra arterier kan også reise til hjernen og forårsake hjerneslag.
Infeksjonen kan også føre til innsnevring av blodkarene. Ernæring for fingre og tær er svekket. Dette er et resultat av redusert blodstrøm, noe som kan føre til hevelse i fingrene og vevsdød.
Hvis Covid-19 påvirker blodkar, kan dette også forklare hvorfor diabetikere og hypertensive pasienter med skadede blodkar har høy dødsrisiko. I følge russiske leger er de dypt forvirret over at det er relativt få pasienter på intensivavdelinger med kroniske sykdommer som bronkialastma. Samtidig er det mange eldre pasienter med diabetes, overvekt og hypertensjon.
Forskere kan ennå ikke forstå hva som nøyaktig forårsaker skade på hjerte og blodkar. Kanskje angriper viruset direkte hjertet og blodkarene, eller kanskje er karene skadet på grunn av mangel på oksygen. Det er også en paradoksal hypotese at immuncytokinstormen også skader hjerte og blodkar.
Krig mot nyrefronten
Nå er all oppmerksomhet i verden klinket på mangelen på kunstige ventilasjonsanordninger som hjelper lunger som ikke takler oppgaven deres. Men det sies lite om mangelen på dialysemaskiner avgjørende for nyresvikt. I mellomtiden skyldes behovet for dialyse det faktum at nyrene også er et annet mål for viruset.
I følge foreløpige data fra kinesiske leger, led mer enn en fjerdedel av pasientene i Wuhan av nyresvikt. I tillegg døde pasienter med Covid-19 med akutt nyresvikt fem ganger oftere enn de som ikke hadde sykdommen.
Det viser seg at selv om lungene er den viktigste slagmarken, kan viruset også angripe nyrene. På obduksjonsbilder av nyrene tatt med et elektronmikroskop ble viruspartikler oppdaget, noe som indikerer et direkte virusangrep. I tillegg øker mekaniske ventilasjonsanordninger (ventilatorer) risikoen for nyreskader, som noen eksperimentelle antivirale medisiner. Hypercytokinemia kan også redusere blodstrømmen til nyrene, og forårsake dødelig skade. I tillegg øker diabetes mellitus også betydelig risikoen for akutt nyresvikt.
Hjerneskade
Covid-19 ble ikke antatt å påvirke hjernen og sentralnervesystemet direkte. Nå har situasjonen endret seg, og sammendragsdata gir oss mulighet til å snakke om minst 10% av det totale antall syke pasienter som har fått hjerneskade, spesielt på grunn av stresset i kroppen fra å være koblet til en ventilator og ta beroligende midler.
Russiske leger bemerker at de har møtt pasienter med hjernehinnebetennelse, krampeanfall og også med en "sympatisk storm", som hjerneversjonen av cytokinstormen kalles. Samtidig mister noen pasienter med Covid-19 bevisstheten i en kort periode, de kan ha hjerneslag, de mister luktesansen, og til og med undertrykkes refleksen fra hjernestammen, som føler oksygen-sult. Dette forklarer det farlige paradokset av ufølsomhet hos pasienter med kritisk lave oksygennivåer i blodet.
Det er andre faktorer som kan skade hjernen. For eksempel kan en cytokinstorm forårsake hjerneødem, og økt blodpropp kan forårsake et hjerneslag.
Virussens nye bane
Dr. Jianzhong Shi og kollegene fra Harbin Veterinary Research Institute bestemte seg for å teste nye måter å spre SARS-CoV-2 og dens virkninger på forskjellige menneskelige organer. For å gjøre dette undersøkte de måtene å overføre smitte til mennesker fra husdyr og ville dyr. Dermed ble det funnet antistoffer mot SARS-CoV-2 i blodet fra Wuhan-katter - et tegn på at de hadde hatt Covid-19. Basert på dette har US Centers for Disease Control and Prevention anbefalt å begrense kontakten med kjæledyr. Dette vil tillate deg å beskytte deg selv og kjæledyrene dine.
Hos katter var viruset i stand til å formere seg i øvre luftveier, men ga ikke alvorlige konsekvenser og død av dyr. På felines, på den tredje og sjette dagen, ble virus ikke bare funnet i øvre luftveier, men også i lungene.
I tillegg var de i stand til å overføre viruset til hverandre. Dette ble testet på tre par dyr der det ene dyret ble innpodet med en kultur med virus, og det andre bodde i et bur ved siden av det infiserte dyret, adskilt med en avstand på fire centimeter. En uke senere ble viruset funnet i en katt i nærheten, og tre uker senere ble antistoffer mot viruset funnet i begge dyrene. Dette antyder at katter er mottakelige for SARS-CoV-2 og kan overføre den til hverandre, og muligens til mennesker.
