Et hodeskudd fra en revolver er neppe en ubetydelig hendelse. Men i 1875 forteller en legejournal den uvanlige historien om en pasient som klarte å gå hjem og snakke med familien rett etter å ha blitt skutt i pannen.
Ulykke? Akk, rapporten er ikke så detaljert at vi i dag vil svare på dette spørsmålet nøyaktig, men vi vet at …
… Pasienten mottok en kule i pannen fra en Smith & Wesson revolverpistol. Skuddet ble avfyrt fra ikke mer enn 2 meter. Kulekaliberet var 0,22 tommer (eller 5,6 mm). Kulen traff høyre side av pannen. Etter at kulen traff pannen falt mannen og mistet nesten bevisstheten umiddelbart. Mannen som avfyrte en kule mot ham mente at han hadde oppnådd målet sitt, forlot offeret alene og forlatt åstedet for forbrytelsen …
… Når mannen gjenvunnet bevissthet, som det er ment, ble han bare flau over følelsen av fysisk traume, han reiste seg, samlet nøklene og forlot kontoret og låste døren bak seg …
Noe som er bra hvis du nettopp har blitt skutt i hodet.
… Mens pasienten gikk mot badet, kjente han noe dryppe ned i ansiktet. Han låste opp døra, gikk til speilet og fant et sår i pannen. Fortsatt i en forvirret sinnstilstand, vasket han ansiktet, låste døren og satte kurs mot huset, nesten en kilometer fra arbeidsstedet …
Jeg husket! Jeg ble skutt i hodet. Vel, det er bedre å dra hjem …”- tenkte han antagelig.
… Pasienten gikk denne kilometeren, gjennom en tett befolket gate og holdt et lommetørkle på pannen. Da han kom hjem, satte han seg og sa til datteren sin: "Hjelp meg å ta av meg klærne og gå til lege."
Salgsfremmende video:
Han fortalte kona at han falt og skadet pannen …
… Det er ikke klart om han virkelig ikke kunne huske hva som skjedde med ham, eller rett og slett ikke ønsket å plage kona, men etter en halvtime var jeg sammen med ham. Han var bevisst, tenkte rimelig rasjonelt og følte ikke smerte. Det var en form for utmattelse i ansiktet, men etter å ha drukket litt konjakk i ansiktet løftet humøret seg og en sunn rødme dukket opp på kinnene hans …
Det er tvilsomt at en så liten mengde konjakk vil ha mye annen effekt enn kanskje å forbedre pasientens humør.
… Noen få dråper blod oozed fra såret, som er et perfekt hull med rene kanter. Med stor omhu og delikatitet introduserte jeg sølvsonden gjennom de myke delene, og introduserte den deretter med en svak indre vri i kranialhulen. Retningen til sonden var hovedsakelig rettet mot baksiden av skallen, med en svak oppover og innover. Paraplyen beveget seg 2 tommer dyp, der den møtte motstanden fra en elastisk kropp …
En risikabel prosedyre. Hva prøvde legen å oppnå ved å sette et metallinstrument i hodet til en person og lede det direkte inn i hjernen? Kanskje håpet han at han skulle finne kulen og deretter kunne trekke den ut med tang? Tøffe tøffinger …
… Forble i såret, kjente jeg en lett og regelmessig vibrasjon. Pulsen var syttito to slag per minutt, og det eneste vanlige symptomet som tydet på skade, var en pålitelig innsats i å snakke. Syn, hørsel, lukt og respons på ytre stimuli forble ideell. Det var ingen tegn til lammelse eller anfall. Perfekt stillhet er foreskrevet, noen ganger en spiseskje melk, varme ting for bena og en kjølig, fuktig klut for pannen. Stimulanter og annen mat ble forbudt midlertidig.
Dr. Mayer inviterte to kjente kirurger til å undersøke pasienten sin, men begge var enige om at kirurgi for å fjerne kulen ville være for risikabelt. Alt man kunne gjøre var å se og vente.
… Frem til den sjette dagen var det ingen endringer i pasientens tilstand. Pulsen forble på syttito to slag per minutt, pasienten uttalte at han var komfortabel, og bortsett fra noe utmattelse og svak ujevnhet i talen, var det ingen generelle tegn på traumer. De første anbefalingene ble strengt fulgt. Såret ble holdt åpent, hvor en vokspinne ble injisert flere ganger om dagen, opptil en tomme dypt …
Mest sannsynlig desinfiserte legene såret ved hjelp av vokspinner og håpet at selve kulen skulle finne en vei ut av hodet.
En uke etter hendelsen endret situasjonen seg dramatisk.
… Fra den sjette til den niende dagen ble pasientens tale mer og mer utydelig, og pulsen steg til åtti. På den tiende dagen kunne pasienten knapt snakke, og han mistet også evnen til å svelge. De bestemte seg for å punktere såret, da pasienten klaget på sårhet i nærheten. Pasienten sov mye om dagen. Den tiende natten hadde han lette kramper, hvoretter høyre side av ansiktet var lett immobilisert. Ytterligere to kramper fulgte om morgenen …
Dårlig tegn som indikerer nevrologisk skade.
… en ispose ble plassert på pasientens hode og den forrige behandlingen fortsatte. Dagen etter (tolvte) var pasienten helt målløs, noe som betydde at han hadde hodepine. Det var en svak deformasjon i ansiktet. Bandasjen ble fjernet fra pannen. Kremet pus slynget fra såret …
… Senere samme dag ble det observert utslipp av purulente stoffer fra såret. Det så ut til å ha sammenheng med å lindre presset i hodet.
Det er ganske plausibelt. Intrakranielt trykk er en av de viktigste farene ved traumatisk hjerneskade: ødem (eller i dette tilfellet infeksjon) kan komprimere og skade sensitivt hjernevev.
… Dagen etter begynte pasienten å snakke, men veldig utydelig. Pulsen falt til seksti. Pasienten var helt bevisst. Såret forble åpent, men det var ikke mer pus. Senere på morgenen ble seks igler påført pannen, igjebittene fortsatte å blø i omtrent tre timer …
… Bortsett fra ett mindre tilbakefall, var det en stabil, langsom, men positiv dynamikk, og snart krevde pasienten mer solid mat … I andre halvdel av den tjueførste dagen overvant pasienten svakhet … Noen få teskjeer whisky lettet denne tilstanden, og nå, med en jevn puls, i området sytti., gjorde pasienten store fremskritt i utvinningsprosessen. Han snakket tydelig, var veldig munter, leste avisene og insisterte på å dele ut instruksjoner om virksomheten sin …
… I begynnelsen av mai, seks uker etter ulykken, tok pasienten regelmessige turer med en venn.
Snart ble han utskrevet. Han begynte å bruke bilen regelmessig og kom tilbake til sitt fulle ansvar, både i sin virksomhet og i samfunnene han er medlem av. Han hevder for tiden å være helt sunn, med dette unntaket. En gang hadde han problemer med å huske et spesifikt faktum og et nytt ord. Minner fra hendelsen ble også slettet fra hans minne.
Mindre hukommelsestap er en ganske vanlig effekt etter traumatisk hjerneskade. Likevel, med tanke på alt dette, kan pasientens bedring kalles et ganske godt resultat, gitt det faktum at en kule med 22 kaliber er skjult i hodeskallen hans. En positiv effekt ble også bemerket - mannens fordøyelse ble bedre.
