Mange tegn tyder på at en person har fått immunitet etter å ha vært syk med koronavirus. Men legene er ennå ikke helt sikre på dette. I tillegg varer immunitet mot noen virus bare i kort tid, og virusene i seg selv er i stand til å mutere. Er det noe håp om at vi kan glemme covid-19?
Med tanke på hva vi vet om andre virus, bør vi utvikle immunitet mot det nye SARS-CoV-2-koronaviruset, sier eksperter.
"Ja, så langt kan vi bare si at vi stoler på det," sier Anne Spurkland, immunolog og professor i anatomi ved Universitetet i Oslo. - Vi har ikke nok informasjon ennå til å si noe mer spesifikt. Men jeg ser at det er tvil om dette.
En studie i Shanghai, som VG skrev om for eksempel, viste at en tredjedel av alle testede hadde lave nivåer av antistoffer etter en sykdom. I noen tilfeller var det ikke mulig å oppdage antistoffer i blodet i det hele tatt.
Tidligere i april kunngjorde den sørkoreanske helseavdelingen en positiv test for koronavirus hos 163 personer som tidligere hadde hatt covid-19 og ble erklært frisk.
Følg de samme sikkerhetsreglene
Siden det fremdeles er usikkerhet, ønsker helseavdelingen at de som allerede har hatt covid-19 og kommet seg etter å følge alle retningslinjer for å forhindre spredning av smitte uansett.
Salgsfremmende video:
”En rekke studier viser at mange mennesker ikke har antistoffer i blodet etter en sykdom. Derfor er det foreløpig ingen måte å bevise at de allerede har vært syke og nå er immun mot covid-19."
Dette sier Svein Høegh Henrichsen, lege og smittevernspesialist, på vegne av Helsedirektoratet.
”Vi må ta hensyn til muligheten for at en person kan bli syk flere ganger, mens han fortsetter å overføre viruset til andre. Derfor, selv om en person har kommet seg etter covid-19, bør han følge de samme sikkerhetsreglene som alle andre."
Dette betyr å bo to meter unna andre mennesker og ikke møte i grupper på mer enn fem personer. Dette gjelder ikke de du bor i samme hus med.
Kan vare livet ut eller bare i kort tid
Så kan vi stole på immunitet etter å ha vært syk med covid-19? Vi diskuterte denne saken med fire eksperter.
Tone Fredsvik Gregers, en immunolog og professor ved Universitetet i Oslo, sier at immunitet generelt kan vare livet ut eller bare i en kort periode. Avhenger av hvilken mikroorganisme du ble smittet med.
Hvis du har hatt meslinger eller røde hunde, vil du ha immunitet for livet. Men immunitet mot kikhoste varer ikke lenge.
"Det er to måter å vite om du har eller har hatt et coronavirus," sier Gregers, som blant annet skrev en bok som heter Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
For å finne ut om du er smittet nå, må du lete i blodet ditt etter arvestoffet til viruset. En antistofftest kan gjøres for å avgjøre om du har vært syk før. De signaliserer at immunforsvaret har reagert på infeksjonen.
Hindrer at viruset kommer inn i cellen
Det er torner på overflaten av koronavirusmolekylet, som den bruker for å komme inn i celler. Det binder seg til en reseptor kalt ACE2.
Viruset trenger å komme inn i cellen for å begynne reproduksjonsprosessen, forklarer Tor Brynjar Stuge, forsker og professor i immunologi ved Norges arktiske universitet.
"Antistoffer dekker virusets ryggrad, som på grunn av dette fysisk ikke kan legge til kai med molekyler på celleoverflaten," forklarer han.
Immunsystemet prøver å lage antistoffer mens du bekjemper koronavirusinfeksjonen.
“Det produseres forskjellige antistoffer som ikke bare virker mot piggene i viruset. Men det er de som hindrer ham i å komme inn i buret som virkelig beskytter oss, sier Stuge.
De første antistoffene forsvinner etter et par uker
Du kan få influensa om og om igjen fordi influensaviruset endrer seg veldig raskt. Og i dette tilfellet fungerer ikke antistoffene som høstes av kroppen.
I tillegg kan du få viruset igjen hvis immunforsvaret har glemt det.
”I seg selv er antistoffer bare proteiner som sirkulerer i sirkulasjonssystemet. De kan forringe i løpet av noen uker, sier Tune Fredswick Gregers.
Derfor er det nødvendig at de såkalte minnecellene dannes. Det er takket være dem at antistoffer kan fortsette å bli produsert gjennom hele livet, og gir langsiktig beskyttelse.
"Minneceller kan vare i kort eller lang tid," sier Gregers.
Det kommer an på hvor lang tid immuniteten din vil være. Hvis du blir truet igjen, vil det stimulere minnecellene og nye antistoffer vil begynne å bli produsert.
“Men hvis du ikke kommer i kontakt med viruset på lenge, blir minneceller gradvis mindre, så vel som celler som er ansvarlige for produksjonen av visse antistoffer. I alle fall synker mengden antistoffer i blodet konstant."
Antagelig er det minneceller etter covid-19
Hvis minneceller av en eller annen grunn ikke har dannet seg, vil immunitet bare vare et par uker, oppsummerer Gregers.
"I dette tilfellet vil den bare stole på antistoffene som ble utviklet under den første immunresponsen."
Kan dette være tilfelle med koronaviruset? Gregers mener dette er lite sannsynlig. Hun kjenner ikke et eneste virus etter reaksjon på hvilke minneceller som ikke ville bli produsert.
"Jeg er sikker på at disse cellene blir produsert, men det er fremdeles uklart hvor lenge de lever."
Andre koronavirus kan gi en pekepinn
I tillegg til SARS, MERS og SARS-Cov-2, er det minst fire ytterligere koronavirus. De er ansvarlige for 20% av all forkjølelse og fører sjelden til alvorlig sykdom.
Ikke mye forskning har fokusert på immunitet mot vanlig forkjølelse coronavirus, sier Anne-Marte Bakken Kran, overlege ved Institutt for folkehelse.
- Basert på hvordan de oppfører seg i forskjellige regioner, ser det ut til at befolkningen har en slags kollektiv immunitet mot dem, ellers hadde vi møtt dem mye oftere. Men denne immuniteten er sannsynligvis ganske kortvarig, selv om det er funnet antistoffer mot dem, sier Kran.
En person ser ikke ut til å utvikle livslang immunitet mot disse ufarlige virusene, selv om de ikke endrer seg like mye som influensavirus.
I en studie fra 1990 ble femten frivillige smittet med koronaviruset. Et år senere ble fjorten av dem injisert med det samme viruset igjen. Noen ble syke igjen, men med veldig milde symptomer.
“Etter å ha blitt syk med luftveiene, forblir du relativt beskyttet bare en stund. Jeg snakker om et år eller to. Dette er hva vi vet om sesongbaserte koronavirus, sier Ann Falsey, professor i infeksjonssykdommer ved University of Rochester Medical Center, på den amerikanske radiostasjonen KCUR-FM.
Antistoffer også mot SARS og MERS
En studie publisert på nettstedet Medrxiv.org, som studerte leger som hadde kommet seg fra SARS, viser at selv om antistoffnivået i blodet deres falt de første par årene, kunne de fortsatt oppdages selv etter 12 år.
I en annen studie, publisert i Emerging Infectious Disease, ble antistoffer i blodet til mennesker med respirasjonssyndrom i Midtøsten påvist tre år etter utvinning. Forskere vet imidlertid ikke om det er nok av dem til å forhindre infeksjon på nytt.
"Jeg vil tro og håpe at immunitet mot SARS-CoV-2 vil vare i minst et par år hvis personen ikke blir utsatt for for stor viral belastning," sier Gregers. - I de kommende årene vil flere og flere få immunitet. Hvis viruset ikke forsvinner helt, og vi blir utsatt for det fra tid til annen, vil naturligvis immunitet styrke og vare lenger, siden minneceller konstant vil aktiveres. Dermed vil vi til en viss grad oppnå flokkunimmunitet blant befolkningen, men dette vil ta tid."
Ikke bare antistoffer
Spurkland leste en studie fra Shanghai som sa at en tredjedel av forsøkspersonene hadde veldig lite eller ingen antistoffer mot coronavirus i blodet. Betyr dette at de ikke har noen immunitet mot det? Og er det sikkert at hvis det er antistoffer, så er personen immun mot viruset?
Generelt blir antistoffer nevnt for å si noe om immunitet, sier professoren.
Hvis du har antistoffer mot viruset, er du immun mot det.
- Dette er det optimale målet vi kan sette oss, og ønsker å teste et stort antall mennesker og uten å bruke for mye krefter på det. Da må vi anta at med antistoffer er kroppen beskyttet mot re-infeksjon. Men det kan ikke utelukkes at symptomene vil vises igjen. Imidlertid, hvis dette viruset oppfører seg på samme måte som andre, i det minste andre gang vil du ikke få en alvorlig sykdom."
Antistoffer er ikke det eneste som betyr noe.
"Det kan være hvite blodlegemer i blodet, leukocytter, som har spilt en stor rolle i bedring og som vi ikke kan måle."
Anne-Martha Bakken Crane fra Institute of Public Health sier det samme.
“Det er ingen sikkerhet for at bare antistoffene vi måler nå gir beskyttelse. Foruten dem er det også mobilnettet immunitet, som ikke tas med i beregningen i slike analyser."
"Det eneste som hjelper til med å bestemme med sikkerhet om en person er immun eller ikke, er om han blir syk igjen," sier Spurkland. "Jeg tror du må være i ro og vente." Hun minner om at sykdommen bare har vært kjent i fire måneder.
Det ser ut som viruset holder seg i kroppen lenger enn vanlig
Det er tilfeller når testen for koronavirus viste seg å være positiv etter at en person ble erklært frisk. Men det betyr ikke at han virkelig ble smittet en gang, forklarer Spurkland.
"Det virker som om faktum er at denne sykdommen tar mange uker lenger enn vi forventer," sier hun.
Mens du vanligvis blir frisk av influensa om en uke eller to, ser covid-19 ut til å være en mye lengre sykdom. Du kan føle deg bedre, og da vil tilstanden forverres igjen.
“Vanligvis, hvis en person blir smittet med et virus, tilpasser immunforsvaret seg først den første uken. Jeg må være syk med en temperatur og lignende. I den andre uken kommer antistoffer og leukocytter i spill, og du blir gradvis bedre. Men hvis noen du kjenner blir syk av koronavirus, vil det mest sannsynlig ta lang tid før han kommer seg."
Spurkland mener at hvis noen etter utvinning hadde en positiv test for coronavirus etter det forrige negative, så er dette mer et problem med testsystemet, og ikke immunitet, slik det kan se ut.
"Dette betyr sannsynligvis at det virkelig tar mye tid å bli kvitt viruset og få immunitet, og det er en annen historie."
Anne-Marthe Bakken Kran mener også at dette er mer sannsynlig fra et immunologisk synspunkt.
"Det skjer ofte. Vi vet at noen mennesker har små mengder av viruset i blodet, men de er ikke nødvendigvis smittsomme. Denne indikatoren kan være rett på grensen til minimumsverdien som analysen viser. Og dette kan gå over ganske lang tid."
Mindre sannsynlig å få immunitet hvis sykdommen er mild?
Mange stiller spørsmålet: "Hva hvis sykdommen er mild og nesten uten symptomer, og du ikke kan tjene immunitet?" Epidemiolog og spesialist på smittsomme sykdommer Marc Lipsitch skriver om dette, for eksempel i The New York Times.
Tune Fredswick Gregers mener også at dette er veldig viktig å studere i fremtiden.
Anne Spurkland sier at det generelt ikke skal være noen sammenheng mellom intensiteten av symptomer under en virusinfeksjon og dannelse av immunitet.
"I teorien er det ingen direkte sammenheng her. Du kan perfekt utvikle nok antistoffer med en vaksine. Og i dette tilfellet er symptomene veldig milde, om noen."
“Symptomer er et resultat av at immunforsvaret ditt jobber hardt for å helbrede deg. De viser hvor mye arbeid hun må gjøre, men de viser en god fremtidig immunitet, sier Spurkland.
Vil viruset forbli i kroppen?
Det er eksempler på virus som vi ikke helt kan kvitte oss med. For eksempel forblir herpesvirus i bæreren livet ut, og symptomer kan oppstå med jevne mellomrom når immuniteten svekkes.
Hepatitt B er et eksempel på et virus som kan resultere i forskjellige sykdommer, noen er asymptomatiske, mens andre forårsaker alvorlig leverbetennelse. Noen mennesker blir kroniske bærere av det.
Når det gjelder dette viruset, kan sykdommen fortsette på helt andre måter. Det samme er sant med coronavirus. Men generelt ser det ikke ut til at det er slik, etter min mening, sier Spurkland.
Noen spekulerer i at viruset vil spre seg i bølger de kommende årene, fordi tilsynelatende immunitet mot det bare varer i kort tid.
“Nå plager det meg ikke så mye. Jeg tror det blir litt som influensa. Vi vil fortsatt ha litt immunitet når alt begynner på nytt, det vil ikke ha tid til å forsvinne helt. Allerede selvfølgelig ikke så bra som i begynnelsen, men fortsatt vil sykdomsforløpet ikke være så vanskelig."
Når vil antistofftesten være tilgjengelig?
Mange land prøver nå å organisere masseantistofftesting blant befolkningen. Så vi kan lære mer om hvordan sykdommen faktisk sprer seg, og også få mer informasjon om immunitet.
Anne-Marthe Bakken Kran sa tidligere at Folkehelseinstituttet bestilte lignende tester og evaluerer dem nå.
"Både Institute of Public Health og andre mikrobiologilaboratorier som er i drift, tester og verifiserer disse antistofftestene."
Problemet er at hele verden ønsker å få det til akkurat nå, sier hun. "Derfor kan det være vanskeligheter med hastigheten og regelmessigheten i leveransene."
- Det mest spennende initiativet kommer fra Oslo universitetssykehus. Immunologiavdelingen hennes har utviklet et antistoffdeteksjonssystem basert på litt andre prinsipper enn de andre. Dette er et veldig lovende prosjekt."
Kran regner med at antistoffer vil bli tatt i Norge om et par uker.
Immunitet mot norovirus er kortvarig
Crane mener også at basert på hva forskere vet om andre virus og immunologi, er det sannsynligvis grunn til å tro at immunitet dannes etter å ha blitt smittet med coronavirus.
Forskning: Er det virus, etter infeksjon som det ikke er immunitet for i nærmeste fremtid?
Anne-Marthe Bakken Crane: Norovirus er kjent for sin kortsiktige immunitet.
Norovirus forårsaker tarminfluensa.
Hvis du er uheldig nok til å bli syk tidlig i Norovirus-utbruddet, kan du til og med bli syk igjen før det dør ut.
Hovedårsaken er imidlertid ikke engang at immuniteten er veldig kort, men at viruset konstant muterer litt, sier Kran.
"Sannsynligvis vil du i løpet av et par måneder etter sykdommen ikke ha immunitet selv mot nøyaktig det samme viruset du har hatt."
I motsetning til influensavirus, korrigerer koronaviruset noen feil ved kopiering, noe som betyr at det ikke endres så raskt, selv om noen mutasjoner fremdeles oppstår. Så langt ser viruset ganske stabilt ut, ifølge en artikkel på det amerikanske nettstedet NPR.
Kan en person bli syk av et virus og ikke utvikle immunitet i det hele tatt?
Kan en person bli syk og komme seg uten å utvikle immunitet i det hele tatt?
"Nei, det var veldig uvanlig," svarer Anne Spurkland.
Det samme sies forskeren og professoren i immunologi Thor Brunyar Stuge.
“Det høres veldig rart ut. Du trenger bare en god immunrespons for å komme deg etter en virusinfeksjon."
Han har ikke hørt om et eneste virus at det menneskelige immunforsvaret overhode ikke kan slå tilbake. Men det er eksempler på slike bakterieinfeksjoner.
“Hvis en person har hatt stivkrampe, er det som regel ingen beskyttende antistoffer i blodet hans. Giftstoffer frigjøres så lite at immunforsvaret ikke gir et trygt svar."
Men han tror ikke noe slikt kan være tilfelle for koronaviruset.
"Etter min mening, hvis immunresponsen er dårlig, betyr det mest sannsynlig at personen ikke har kvitt seg med viruset."
Tune Fredswick Gregers oppsummerer det ved å si at hun er "nesten sikker eller til og med helt sikker" på at immunitet mot koronaviruset utvikler seg.
"Hvis du har vært syk med covid-19, har du tydeligvis immunitet mot det, selv om det ennå ikke er klart for hvor lenge."
Elise Kjørstad
