Få mennesker kan skryte av at de aldri har opplevd smerte. Hun er som en skygge konstant ved siden av en person fra fødselen til siste øyeblikk av livet. Det signaliserer om funksjonsfeil i organer og vev, på en spesiell og vanligvis ubehagelig måte for en person, på en måte den informerer om en skjult fare, om å utvikle plager.
Men ofte tar smerten så forferdelige former at den fra en usynlig kontroller av kroppens tilstand blir en nådeløs og nådeløs fiende. Og så blir en persons liv til et mareritt, psyken hans, beslaglagt av smertefull angst, bryter sammen.
Selvfølgelig kunne ikke dette altomfattende fenomenet i kroppen ignoreres av eksperter. Den første som prøvde å forklare et slikt konsept som "smerte" var Aristoteles. Da den store tenkeren beskrev de fem menneskelige sansene - syn, hørsel, smak, lukt, berøring - lot han smerte ligge utenfor denne listen, og trodde at det er en spesiell "sjelens lidenskap" forårsaket av andre følelser.
Og Aristoteles syn på essensen av smerte dominerte forskernes sinn frem til 1600-tallet. Og bare i 1644 prøvde den franske forskeren Rene Descartes å endre dette synspunktet til smertefenomenet: Etter mange og detaljerte eksperimenter foreslo han tilstedeværelsen av en spesiell smertekanal som forbinder huden med hjernen.
Og selv om etter forskning av den berømte franskmannen, hundrevis av forskere i forskjellige land i verden studerte smerte, har en klar forståelse og til og med definisjon av denne følelsen ikke dukket opp.
Imidlertid er det i dag udiskutabelt at smerte er et subjektivt fenomen. Styrken og intensiteten avhenger i stor grad av personens personlighet, hans psykologiske og fysiske tilstand, alder, sosiale miljø han lever i og oppdragelse.
Hver person oppfatter og uttrykker smerte veldig individuelt, og følsomheten for smerte er forskjellig for forskjellige mennesker. Det kan være veldig høyt eller for lavt.
Kampanjevideo:
Videre er tilfeller av absolutt ufølsomhet for smerte kjent. Vanligvis reagerer ikke mennesker med visse avvik i psyken på smerte. I tillegg er denne sjeldne sykdommen vanligvis ledsaget av patologiske endringer i andre sensoriske organer: for eksempel berøring, smak. I dette tilfellet drikker en person som ikke reagerer på smertesignaler, for eksempel kokende vann som kaldt vann.
Årsakene til smerte kan være veldig forskjellige: forbrenning, kutt, blåmerker. I tillegg kan mange organiske og uorganiske stoffer, både i omverdenen og syntetiseres av cellene i selve organismen, forårsake uutholdelige smerter. For eksempel forbindelser dannet under reaksjoner av vevsmetabolisme eller stoffer som er involvert i reguleringen av funksjonene til visse organer.
En av disse smertestillende forbindelsene er histamin. Det viste seg at i akutte og kroniske sykdommer øker mengden histamin i blodet flere ganger. Spesielt mye av det med nevralgi, migrene, angina pectoris, hjerteinfarkt.
Menneskekroppen er veldig følsom for dette stoffet. Selv i en konsentrasjon på 0,000000000000000001 g / l, som tilsvarer 54 molekyler per 1 million, forårsaker histamin smerte.
I tillegg til histamin, kan noen andre stoffer også forårsake smerte: adrenalin, acetylkolin, serotonin, kalium og kalsiumsalter. Ikke den siste plassen i denne serien er besatt av kininer - stoffer som finnes i blod og kroppsvev.
De er fraværende hos en sunn person. I stedet sirkulerer deres inaktive former - kininogener - gjennom blodet. Kininene selv begynner å eksistere i det øyeblikket kroppen blir skadet. Og for å beskytte seg mot blodtap, slår den på den mest komplekse forsvarsmekanismen - blodkoagulasjonssystemet. Det var da under påvirkning av den såkalte Hagemann-faktoren, fra kininogener og kininer i seg selv dannes.
I 1931 oppdaget biokjemikere en annen ukjent forbindelse som forårsaker smerter i mage-tarmkanalen og menneskets hjerne: stoffet "P". Spesielt mye av det ble funnet i sentralnervesystemet og ryggmargen.
Selvfølgelig kan histamin, kininer og stoffet "P" ikke forårsake smerte. De signaliserer bare om funksjonsfeil i kroppen. Det er generelt akseptert at smertestillende stoffer blokkerer tilførsel av oksygen til vevet og derved undertrykker respirasjonen. Figurativt sett er smerte et "skrik" av kvelende celler og vev.
Dette signalet om hjelp blir umiddelbart fanget opp av kjemoreseptorene, som konsentrerer seg rundt blodkarene, er to "advarselinjer" i kroppens forsvarssystem: kutan og visceral. Hudlinjen begynner å fungere med skade på det ytre vevet, og den viscerale linjen - med sykdommer i de indre organene og det vaskulære systemet.
Det mottatte signalet om en mulig trussel gjennom nervefibre som kalles nociceptorer, overføres umiddelbart til hjernesenteret - thalamus. I thalamus sorteres den mottatte informasjonen først, og kommer deretter inn i andre deler av hjernen, der den endelige dannelsen av smerteopplevelser og deres bevisste vurdering finner sted.
Og siden smerte, avhengig av varighet, kan være akutt eller kronisk, er det to typer fibre for ledning i nervesystemet: hurtigreagerende smertefibre og langsomme kroniske smertefibre.
Når hjernen mottar et signal om vevs- eller organskader, blir hypofysen, den endokrine kjertelen som ligger ved hjernebunnen, slått på. Det syntetiserer spesielle stoffer - endomorfiner, hvis kjemiske struktur er lik morfin og en rekke andre smertestillende forbindelser.
Endomorfiner "binder" seg umiddelbart til visse reseptorer i hjernecellene, og aktiverer dem, som igjen sender signaler som undertrykker smerte. Men når smertene fortsetter i lang tid, oppstår prosesser i den menneskelige hjerne som forhindrer produksjonen av endomorfiner.
Ifølge statistikk lider omtrent 65% av menneskeheten av smerter av en eller annen intensitet. Derfor er problemet med å stoppe eller i det minste delvis lindre smertesyndromet bekymrer og har alltid bekymret leger.
For å redusere smerte i medisin, brukes en rekke medikamenter, hovedsakelig ikke-narkotiske smertestillende midler. De har ingen bivirkninger som avhengighet, sløvhet eller økt irritabilitet. Når det gjelder kjemisk struktur, tilhører de oftest gruppen av opiumalkaloider eller er analogene deres oppnådd under laboratorieforhold.
PARADOKSER AV SMERTSENSITIVITET
I tillegg til at selve smerten hele tiden er i sentrum for mange forskere, er det også noen av ekstremene som er av spesiell interesse for spesialister. For eksempel overfølsomhet for de mest tilsynelatende ubetydelige irritasjonene. Faktisk må leger noen ganger håndtere situasjoner der en tilsynelatende ubetydelig effekt på huden eller et eller annet organ forårsaker en persons uutholdelige smerter som ikke forsvinner på lang tid.
I dette tilfellet kan overfølsomhet berøre et bestemt område av kroppen, eller det kan festes på hele huden, så vel som på slimete områder. Denne økte følsomheten i kroppen for smerte kalles hyperalgesi.
Mennesker som lider av denne sykdommen, må unngå enhver, til og med den minste, fysiske kontakten med omverdenen, siden enhver berøring av huden deres forårsaker smertefulle reaksjoner hos dem. For eksempel blir bruk av klær nesten tortur for dem. De oppfatter temperatureffekter spesielt smertefullt.
Så hvis en vanlig person som har dyppet hånden i vann med en temperatur på 35 til 45 ° C, føler seg varm, så opplever en pasient med hyperalgesi alvorlig, uutholdelig smerte som ligner på en forbrenning. Han føler det samme når vannet blir avkjølt til - 10-15 ° С.
Dessuten føler slike pasienter noen ganger alvorlig smerte, selv når gjenstanden ikke berører overflaten av huden, men er i en avstand fra den.
Det antas at årsaken til slike reaksjoner i kroppen mot ytre påvirkninger er patologien til hudreseptorer og sensoriske nervefibre, eller lidelser i visse områder av hjernen eller ryggmargen.
Imidlertid kjenner klinikere til og med tilfeller når noen pasienter, synes det, i fravær av objektive grunner, likevel har uutholdelige smerter. Vanligvis er de mistenkelige mennesker, utsatt for overdrivelse og fantasi …
Imidlertid, i tillegg til å være overfølsomme for smerte, vet legene også nøyaktig motsatte eksempler, det vil si når folk er veldig svake, eller til og med ikke reagerte i det hele tatt på smertefulle stimuli. Slike reaksjoner fra kroppen mot smerte kalles hypoalgesi og observeres vanligvis ved visse psykiske lidelser, spesielt hysteri.
Personer som lider av denne sykdommen reagerer praktisk talt ikke på forbrenning, skader, sår. Huden deres kan kuttes, cauteriseres og stikkes, men oftest vil de bare oppleve en lett berøring.
Hos en av pasientene som led av denne sykdommen ble det sett på en gruppe små celler i ryggmargens bakre horn. Forskere har ikke funnet årsaken til denne avviket: det var enten en medfødt defekt i nervesystemet, eller så dukket det opp som et resultat av en slags sykdom.
Et interessant eksempel på hypoalgesi er gitt av G. N. Kassil i The Science of Pain, utgitt i 1975 av Science Publishing House. Forfatteren skriver:
“Under andre verdenskrig henvendte en 25 år gammel korporal seg til US Air Force Medical Commission med klager over fullstendig ufølsomhet for smerte. En ung mann dukket opp for kommisjonen, som var ganske sunn og full av styrke. Ved avhør viste det seg at han i tidlig barndom hadde blitt operert for en slags øresykdom. Fra omtrent åtte år begynte han å lide av rare anfall, hvor han ifølge andre mistet bevisstheten.
Korporalen forsikret kommisjonen om at han gjennom hele sitt voksne liv aldri hadde følt smerte. Han opplevde ikke smerter når han boret tenner med en drill, med subkutane og intramuskulære injeksjoner, med kutt osv. Flere ganger etter langvarige vaksinasjoner mot tyfus og stivkrampe svulmet armen hans, men han følte aldri smerte. Til slutt, da han ble dypt såret i underbenet med en øks i 1939, var det ingen smerte til tross for det gapende såret.
Korporal hevdet, og foreldrene hans bekreftet det, at verken juling eller sykdom forårsaket ham smerte. Han led aldri av sjøsyke, følte aldri kløe etter et insektbit. Under frontens forhold kunne korporalen lett tåle varme og kulde og kunne ikke forestille seg hva hodepine betydde.
Legestyret var ekstremt interessert i pasienten. Han ble utsatt for en omfattende undersøkelse, og til slutt kom legene til den konklusjonen at foran dem ikke var en simulator som prøvde å frigjøre seg fra militærtjeneste, men egentlig en person som ikke var kjent med følelsen av smerte.
Ved hjelp av den termiske metoden for å bestemme terskelverdien for forskjellige smerteopplevelser, fant legene at selv med veldig intens oppvarming av huden i pannen, ryggen og hendene, føler "pasienten" bare moderat varme og i noen tilfeller lett kriblende mens hans kamerater opplevde akutt smerte.
Pasienten klagde ikke over muskelsmerter under langvarige muskelsammentrekninger, følte ikke smerter i nasopharynx når han blåste opp en gummiballong satt inn i spiserøret, etc. Det bør huskes at alle disse manipulasjonene forårsaker alvorlig smerte hos friske mennesker.
Da hånden var nedsenket i iskaldt vann, følte den fantastiske pasienten "chill", men følte ikke smerte, som kameratene. Innføringen av histamin i blodet forårsaket rødmen i ansiktet, hjertebank, en følelse av varme, men på ingen måte hodepine, slik det er tilfelle hos alle mennesker.
Etter lange og til tider veldig ubehagelige studier kom kommisjonen til den konklusjonen at pasienten hadde forstyrrelser i sentralnervesystemets aktivitet. Etter operasjonen utviklet han tilsynelatende noen endringer i hjernebarken eller i den visuelle bakken, noe som førte til tap av smertesensitivitet.
Pasienten visste ikke hva smerte var, hans sentralnervesystem oppfattet ikke smertesignaler, og ikke en eneste lege i verden kunne kurere ham for sin særegne sykdom - fraværet av smerte”…
I den samme boka gir forfatteren to flere eksempler på hypoalgesi.
”I 1965 publiserte en av de franske tidsskriftene historien om en 62 år gammel pasient MB, som ble innlagt på nevrokirurgisk sykehus i Buenos Aires for angrep av generelle kramper.
Når de undersøkte pasienten, la legene merke til at han ikke hadde noen hornhinne- og svelgetreflekser i det hele tatt. Senere viste det seg at pasienten ikke hadde smertefølsomhet på hele hudoverflaten. Smertefulle irritasjoner - injeksjoner, brannskader - forårsaket ham verken en følelse av smerte eller noen merkbar defensiv reaksjon.
Selv de minste endringene i hjerteaktivitet, respirasjon, blodtrykk kunne ikke noteres. Det var heller ingen pupillreaksjoner. Smertesensitivitet forble bare i pungen, og selv da ble den betydelig redusert. Noen manipulasjoner, vanligvis veldig smertefulle (som å blåse luft inn i hjertekammene, undersøke blæren), forårsaket ikke noe ubehag hos denne pasienten.
De mest interessante resultatene ble oppnådd ved histologisk undersøkelse av huden. Det viste seg at huden (med unntak av pungen) manglet frie nerveender, som er som antydet smerteseptorer.
Melzak beskriver et interessant tilfelle av fullstendig ufølsomhet for smerte. En ung, utdannet jente, velbevandret i følelsene, ble undersøkt i detalj av leger med forskjellige spesialiteter. Det viste seg at hun ofte biter tungen, brente seg selv flere ganger og aldri opplevde smerte. Elektrisk strøm, varme gjenstander eller is påført huden forårsaket ikke noe ubehag.
Samtidig økte ikke blodtrykket, pulsen økte ikke og respirasjonen endret seg ikke. Reflekser (svelg, hornhinne) var fraværende. Histamininjeksjonen var helt smertefri. I en alder av 29 år døde pasienten av en alvorlig infeksjon, men (noe som er spesielt interessant), kort tid før hennes død, begynte hun å klage over ømhet i korsryggen, som imidlertid raskt gikk under påvirkning av analgin."
Totalt er rundt 20 tilfeller beskrevet i litteraturen når personer fra spedbarn ikke hadde noen reaksjoner på smerte. Riktignok reagerte de på spesielt sterke stimuli med defensiv-defensive bevegelser, frigjøring av adrenalin, etc.
Dessverre kjenner forskere ennå ikke mekanismene som deaktiverer smertefølsomhet hos mennesker. Men det at likegyldighet overfor smerter påvirker hele kroppen antyder at dette fenomenet er forbundet med nervesystemet.
Noen ganger er det en annen ganske sjelden patologi - fraværet av noen reaksjon på en smertefull stimulans. Og selv om en person som lider av denne sykdommen føler smerte, noen ganger ganske uutholdelig, reagerer han ikke i det hele tatt. Det viste seg at pasienter med dette syndromet har alvorlige patologier i hjernens frontale og parietale regioner.
